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產後出血如何測量有什麼方法

來源:時尚達人圈    閱讀: 6.91K 次
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產後出血如何測量有什麼方法?有的人產後出血非常大,這是要引起重視的,如果產後出現血量大會出現暈厥,嚴重者會喪失生命,對於產後出血我們應該怎麼做,下面來看看產後出血如何測量有什麼方法?

產後出血如何測量有什麼方法1

目測法

根據助產士的臨牀經驗對產後出血量進行估算,此方法一直爲臨牀廣泛採用,主要原因是簡單方便;但此方法的準確性很低,具有很大的主觀性,目測出血量無統一標準,往往是根據平均出血量給出結果,出血多時容易低估,出血低於平均值反而高估,易導致臨牀上的急性大出血被忽視。研究發現,臨牀上單用目測法誤差較大,實際出血量是目測法的2倍,失血量越多目測法的準確性越低。

面積法

以10ml血液所浸染敷料的面積作爲標準,再根據產後清點敷料的數量與浸染血跡面積計算產後出血量,此方法臨牀操作較爲簡便,具有一定的實用價值。面積法在臨牀實踐中通常與目測法結合應用。

稱重法

在分娩過程中及胎兒娩出後出現陰道流血,立即採用敷料、紗布等材料壓迫止血,將整個分娩過程中所使用過的紗布和敷料進行稱重,然後減去其原本重量,差值即爲出血量其優點在於不依賴於實驗室檢測指標(血液檢測需一定時間)或個人經驗(主觀性強、誤差大),可操作性強,適合在各級醫院推廣,但因紗布、敷料等材料易受污染(消毒液、胎糞等),需進行反覆計算,程序稍顯繁瑣。目前,對於稱重法是否準確仍存在一定的爭議。但更多的研究者認爲,只要在相對嚴格的操作流程下,孕產婦產後出血使用稱重法評估出血量的準確性是可以保證的。

產後出血如何測量有什麼方法

血紅蛋白計算法

產前、產後分別進行血紅蛋白水平測定,血紅蛋白每下降10g/L,出血量爲400——500ml。但是在產後出血早期,由於血液濃縮,血紅蛋白差值通常不能準確地反映實際出血量。有研究發現,55%產後出血量<500ml的婦女,其血細胞比容於產後第2天進行復查,結果均較分娩前升高了一倍;對於中等失血量(500——1000ml)的孕產婦,由於自身生理性保護機制的啓動,血紅蛋白的下降值往往超過實際出血量。不過,對於大量出血的孕產婦,失血量超過1500ml(總血容量的30%),實際出血量與血紅蛋白的下降成正相關。

休克指數法

出血導致的`血容量降低,初期可表現爲心率代償性加快。此時,收縮壓可基本維持穩定,直到心率失代償之後收縮壓開始出現下降。因此,一個年輕健康女性發生產後出血時,在收縮壓出現變化前可以丟失近血容量的30%,休克指數變動往往出現在收縮壓變化之前,所以利用休克指數早期反映妊娠期心血管系統病理生理變化的優勢在於及時評估產後出血量,可能有助於改善預後。爲簡化休克指數在產科急症的應用,建議休克指數>1作爲臨牀風險的界值。休克指數相對應出血估計量。

產後出血如何測量有什麼方法 第2張

在產後出血量評估時應用休克指數的侷限性體現在:

(1)在子癇前期的患者中,因爲收縮壓會增高,可能產生錯誤的休克指數。

(2)有部分患者在產後30min內輸血或補液治療,因此臨牀上在對輸液復甦後的患者需謹慎評估休克指數的價值,它並不能夠反映真實的出血量。

(3)個別患者對於產後出血有極強的耐受力,並不出現心率及收縮壓的改變。

酸性正鐵血紅蛋白法

首先,製備標準液並計算其光密度值:將已知濃度的血液與5%碳酸氫鈉溶液混合(容積比爲1∶100),分光光度計計算該標準液光密度值。然後,提取血液樣品並計算樣品液光密度值:收集產婦所有沾有血污的敷料及衣物,提取血液樣品,將其與5%碳酸氫鈉溶液混合,用分光光度計計算樣品液光密度值。最後,根據公式計算產後出血量:產後出血量=(樣品液光密度值×2000×10ml)/(標準液光密度值×100)。酸性正鐵血紅蛋白法雖靈敏度高,是一種精確計算產後出血量的方法,但其操作過程複雜試劑較昂貴,臨牀推廣的意義不大可適當應用於科研工作

產後出血如何測量有什麼方法 第3張

容積法

容積法適用於陰道分娩的患者,當胎兒娩出、羊水流盡後,將聚血盆置於產婦臀下,收集產婦陰道流出的血液,聚血盆的容積爲500ml。若使用無刻度的聚血容器,則將其收集的血液及血凝塊倒入量杯中進行容積測量並計算失血量。由於丟失的血液無法全部收集在聚血容器內,敷料衣物均有可能存在產婦丟失的血液,因此常聯合其他評估方法共同估算失血量。該物爲一次性塑料用品,由腰帶及底端帶有刻度的V型袋塑料單組成,於產後將塑料單墊於產婦臀下收集血液,腰帶繫於產婦腰間,可於V型袋處直接讀取失血量。該產品估算失血量較爲準確,一次性使用,操作簡單,價格低廉,便於推廣。

產後出血如何測量有什麼方法2

產後出血的估計方法一般是大體估計,比如使用多少紗布,還有出血量,患者的血壓,脈搏,還有身體精神狀況等各方面情況來進行綜合的判斷。如果產後出血量明顯,產婦經常感覺非常口渴,則考慮出血量較多,需要及時去醫院補液補血治療了,產後還需要密切觀察子宮的恢復情況,和病人的血壓脈搏的情況看是否正常。

產後出血如何測量有什麼方法 第4張

產後出血有的原因是生產後的婦女無法預防的,但是有的出血是可以預測到的,如凝血功能障礙的妊娠期間女性,如在產前檢查時發現的話,就可及時治療和預防。因此一定要重視產前的檢查,這樣如果有什麼問題才能及時發現及時採取措施。

另外,還有一些孕婦發生產後出血,主要是因爲產科合併症導致的,這對媽媽們來說非常危險。這些產科合併症有胎盤早剝、死胎、羊水栓塞等等。因此除了產前檢查外,還要注意選擇當地的正規醫院生產,這樣纔會比較有保障。

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