上海居民醫保報銷流程，對本市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標準，超過起付標準以上部分的醫療費用，居民醫保基金按照比例支付，上海居民醫保報銷流程。
上海居民醫保報銷流程1
報銷流程：
一、門診就醫報銷流程
1、就醫時告知醫生本人身份，享受上海市城鎮居民醫保待遇，超出醫保範圍的診療項目須自費，付費時要求開具醫保分類發票，如有自費則不可報銷。
2、每週一下午到學工部辦理商業保險10%的理賠，屆及以後的'學生只有意外損傷發生的醫藥費才需到學工部辦理商業保險的理賠)。
3、每週二憑病史、醫療費用明細賬單、轉診單、一卡通到門診部醫保辦公室審覈報銷。
4、報銷金額由財務處通過銀行卡支付給學生。
二、校門診開具住院結算憑證、門診大病結算憑證流程
1、憑轉診醫院(或外院急診)開具的住院通知單(或門診大病登記申請表)、身份證和學生證複印件(其中學生證複印件由輔導員簽名所在院系蓋章)
2、門診部醫保辦公室登記相關信息
3、開具結算憑證(學生出院後憑出院結算單週一下午到學工部辦理商業保險理賠)
三、受理外地急診住院和外地門診大病費用報銷流程
1、憑身份證及學生證複印件、出院小結原件、病史、明細賬單、醫療費用收據原件(其中學生證複印件由輔導員簽名所在院系蓋章)在治療結束6個月內
2、門診部醫保辦公室登記並上報醫保中心
3、根據醫保中心審覈清單電話告知學生審覈金額。
4、財務處根據醫保中心審覈金額通過銀行卡支付給學生(學生憑醫保結算單週一下午到學工部辦理商業保險的理賠)
上海居民醫保報銷流程2
上海醫保報銷範圍
1、定點醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;
2、定點醫療機構普通病房牀位費;
3、門診煎藥費;
4、定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥所發生的醫療費用;
5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥範圍和支付標準的醫療費用。
上海醫保部分支付診療項目
1、診療設備類
①核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;
②心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;
③單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;
④高壓氧治療費(搶救治療除外);
⑤體外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類
①人工晶體材料費;
②心臟瓣膜材料費;
③冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;
④外周血管、神經血管介入治療材料費。
上海外來工醫保報銷範圍
住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，暫不享受門診大病、家庭病牀醫療待遇，以及各類醫保減負待遇。但其個人醫療賬戶僅限門診，屬於門診專用，用來支付支付符合本市基本醫療保險規定的門診急診醫療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。
上海新農合報銷範圍
門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
上海居民醫保報銷流程3
一、門診急診(含家庭病牀)報銷比例
1、60週歲以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒，門診急診醫療費用年度累計超過300元以上的部分，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的：居民醫保基金支付70%；二級醫療機構支付60%；三級醫療機構支付50%等。
2、超過18週歲、不滿60週歲人員，門診急診醫療費用年度累計超過500元以上的部分，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，居民醫保基金支付70%；二級醫療機構支付60%；三級醫療機構支付50%。
3、參保人員在村衛生室門診就醫的，不計入起付標準，直接支付80%。
二、住院（含急診觀察室留院觀察）報銷比例
對本市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標準，具體爲：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：
1、60週歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付90%；二級醫療機構支付80%；三級醫療機構支付70%。
2、60週歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付80％；二級醫療機構支付75％；三級醫療機構支付60%。
