手術室管理規章制度
在現實社會中，制度對人們來說越來越重要，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。那麼制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編爲大家收集的手術室管理規章制度 ，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。
第一節手術室的環境管理
手術室是爲了病人進行手術治療的重要的部門，不僅要求有科學合理的建築位置和佈局，先進齊全的儀器設備，還要有嚴格的無菌管理制度，以確保手術的安全性和和高效性。
1.手術室的位置
手術室應安排在醫院內空氣潔淨處，一般位於建築的較高層，靠近手術科室，方便接送病人，與監護室相鄰。
2.手術室的佈局
手術清潔區附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀器間，藥品間，麻醉間等。手術供應區附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。
3.手術間的清潔和消毒
爲保障手術室的無菌操作環境，必須建立嚴格的衛生，消毒隔離制度。無菌手術和有菌手術應嚴格分開，若二者在同一手術間內連臺，應先安排無菌手術。日常的空氣淨化，消毒可以使用層流潔淨系統，地面及室內物品可用有效氯消毒液擦拭。
乙型肝炎表面抗原陽性病人手術後的處理：物品及地面處理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用含氯做感染手術標誌，送洗衣房處理，空氣消毒後封閉時間30分鐘，然後通風，徹底打掃衛生。
第二節手術室的物品管理
1、敷料管理
1.1手術室布類管理
1.2手術室敷料的類型
1.3常見布類與敷料的名稱及用途
2、手術儀器保管制度
2.1.建立檔案：每臺儀器領回後，應將儀器的名稱、生產廠家、購買時間、價格、購買責任人等登記在賬本上，或輸入計算機管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料複印件集中保管，以便查詢。
2.2.培訓制度：新進儀器應請銷售業務員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養方法，使人人熟悉。
2.3.設操作程序卡：每臺儀器製作各自的操作程序卡，掛在儀器旁，隨時提供使用操作提示。
一、在護士長領導下擔任器械或巡迴護士等工作，並負責手術前的準備和手術後的整理工作。
二、認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
三、參加衛生清掃，保持手術室整潔，肅靜，調節空氣和保持室內適宜的溫度。
四、負責手術後病員的包紮、取暖、護送和手術標本的保管和送檢。
五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統計工作。
六、指導進修、實習護士和衛生員的工作。
手術室安全管理制度
1、手術病人必須使用腕帶標識，準確註明病人信息項目。
2、術前嚴格執行“五查十八對”，術中落實“三不交接”，“三人三次清點及五數”。
3、嚴格執行護理技術操作規程，認真落實“三查七對”，嚴格執行交接班制度，認真執行輸血制度。
4、病人入室後有專人守護。各種搶救設備及藥品做到“四定”、“三及時”、“五到位”。
5、注意環境安全。
6、認真行接送病人工作流程，並作好交接記錄。
7、注意消防安全，加強醫院感染管理，嚴格執行標準預防原則。
手術室查對制度
1、手術室接病人時，應查對科別、住院號、牀號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準備、手術名稱及部位（左右）及其標誌，術前用藥、配血報告、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。
2、昏迷及神志不清者應通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。
3、手術護士檢查準備手術器械是否齊全、各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，儘可能暴露術野和防止發生墜牀和壓瘡。
4、手術人員手術前再次覈對科別、住院號、牀號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。
5、在皮膚切開之前，手術醫師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術部位、手術方式以及手術體位，覈對無誤方可進行手術。
6、洗手護士打開無菌包時，查包內化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡迴護士都必須嚴格覈對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目，並由巡迴護士即時在手術清點單記錄並簽名。術前後包內器械及物品數目相符，覈對無誤後，方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物留於體腔內。
7、手術取下的標本，應由洗手護士與術者覈對。
8、堅持三查七對常規手術在術前開好醫囑，一般不執行口頭醫囑。搶救需執行口頭醫囑時，應複述一遍，使用藥物前須經兩人覈對無誤後方可執行，執行後應立即補開醫囑。
9、取血、輸血前要詳細查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結果、抽血日期、血液質量等，並經兩人覈對無誤。
一、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術者應認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。
二、院外來參觀、學習、實習者，須經科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者，必須穿戴手術室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，並應接受手術室醫護人員的指導，不得任意遊動及出入。
三、室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧譁，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室。
四、手術通知單必須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經主治醫師或值班醫師簽字。
五、手術室按時接手術病人，並帶好病歷，覈對病人姓名、年齡、牀位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室。
六、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內整潔。
七、手術室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急症手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證手術的'正常進行。手術室常規準備急症專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意並經科室及醫院相關人員批准方可辦理暫借手續。
八、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前後手術室護士或助手應詳細清點手術器械、敷料等數目，並及時處理乾淨被血污染的器械和敷料，一切物品用後必須進行清潔和檢查工作並歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術，夜間及節假日應有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術。
九、手術室應對手術病人做詳細登記，按時統計上報。
十、手術室應每週徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒後的物品等)。如有感染，應協同有關科室研究感染的原因，及時糾正。
十一、手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術室工作人員暫離手術室外出時須先向科主任或護士長請假，徵得同意並安排好工作後方可離開。
十二、手術室內嚴禁吸菸。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。
十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關部門酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養。
十四、建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛工作，除值班人員外，一律不得在手術室留宿。
1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。
2、一次性物品使用前，應按有關規定作好使用前的細菌抽檢和監測，合格後可使用，並堅持每月對一次性物品進行細菌監控留好記錄備查。
3、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮溼。
5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內並設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啓無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。
7、使用後的一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。
8、開啓但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，製造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌並質量穩定，自行重新滅菌便解除了製造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。
