先天腮腺血管瘤多數需治療

臨牀個案：

小姑娘長出奇怪“米老鼠耳朵”真談不上可愛。近日據英國媒體報道，一位小女孩路茜出生後3周開始出現兩隻耳朵上各長出一個白色突起物，開始只有硬幣大小，之後越長越大，最後變成一對奇怪的“米老鼠耳朵”。而路茜2歲時，她的“米老鼠耳朵”開始逐漸萎縮，4歲就徹底消失了。

那麼這神奇的“米老鼠耳朵”是怎麼回事呢？如果家中BB長了這麼副耳朵就完全不用管，等它魔法般地消退嗎？中山大學附屬第二醫院口腔頜面外科陳偉良教授說，所謂的“米老鼠耳朵”其實是一種發生於嬰幼兒的先天性腮腺血管瘤所致的耳廓病變。

病況分析

老鼠耳是先天性腮腺血管瘤

陳偉良說，血管瘤是嬰幼兒期最常見的出生缺障，其中約75%發生在頭頸部。而腮腺區血管瘤是嬰幼兒期血管瘤比較常見的類型，發病率約佔所有嬰幼兒期血管瘤的15%，一般多發生於女孩。從照片上看，小女孩的雙側腮腺區明顯向外隆起並且部分皮膚髮紅，以致耳廓外展形成了“米老鼠耳朵”。陳偉良說，這種雙側腮腺區同時發生病變的情況是較爲少見的。

從病理上說，腮腺區血管瘤起源於腮腺內殘餘的成血管細胞，其特點一般是出生後即迅速增大，並在一年內達到高峯期，此期稱爲增生期。此時往往出現腮腺區隆起，部分患者會出現耳前區皮膚及耳廓皮膚被血管瘤侵及而出現皮膚顏色變化。就像路茜長出白色突起物一樣。

隨後血管瘤處於相對穩定狀態，部分病變會出現自然消退，稱爲消退期。因此，路茜的“米老鼠耳朵”出現萎縮並最終徹底消失並不奇怪。

處理

少數人自愈多數人需治療

那麼如果發生了這種病變是否無需理會，等它自動消失呢？陳偉良說，這類除少部分可自行消退外，大部分患者需及早進行治療。

陳偉良說，腮腺區血管瘤除影響正常嬰幼兒的容貌外，有可能出現局部皮膚的潰瘍，流血等併發症。若出現血管瘤增大出現外耳道堵塞，則會影響聽力。更爲嚴重的是，在一些巨大血管瘤經過長期發展形成“血池”，易引起患兒血小板減少和貧血等症狀，從而影響患者發育。

目前，對於初發的腮腺血管瘤多采用硬化治療或觀察隨診，對於經硬化治療後仍無法消退者或者消退不全者再採用手術治療。因此對於出生後如發現患兒患有血管瘤，家長應及早就醫，選擇適宜的治療方法，取得良好的治療效果。