雖然我們一直和備孕媽媽們強調，做好孕前口腔檢查和治療，以健康的口腔狀態進入孕期非常重要，但依然有很多人忽略了這點，導致孕期出現各種急需診治的牙齒問題。當準媽媽們尋求牙醫幫助時，卻常常會因爲“懷孕不能打麻藥”、“懷孕不能拍牙片”、“懷孕不能做治療”等原因被拒絕。
那麼懷孕以後能不能進行口腔治療呢？答案當然是肯定的。今天我們就對孕期口腔治療的常見問題進行解答。
Q1:孕期進行常規口腔保健和治療安全嗎？
A:孕期進行常規口腔檢查和預防性口腔清潔（如潔牙）不僅是安全的，更是American Pregnancy Association所推薦的。因爲孕期體內激素水平變化會導致牙齦更容易發生腫脹、出血等炎症。而多項研究表明，口腔感染性炎症與胎兒早產存在一定聯繫。所以，通過預防性口腔治療來控制和避免口腔感染是非常必要的。
Q2:孕期可以進行哪些口腔治療呢？
A:絕大多數口腔治療都可以在孕期進行，包括齲齒充填（補牙）、根管治療、牙冠修復、潔牙、齦下刮治，甚至拔牙。這些治療可以減低口腔感染髮生的機率，對孕婦和胎兒的健康都非常重要。治療儘量在孕中期進行，一些非必需的選擇性治療項目，如牙齒美白或其他美學治療等則建議推遲到生產之後進行。
Q3:孕期口腔治療過程中打麻藥安全嗎？
A:首先，口腔治療主要採用局部麻醉的方式，麻藥主要通過浸潤的方式滲透到局部組織起到麻醉效果，直接進入血液的藥量非常少。
其次，目前最常用的口腔局麻藥物爲阿替卡因（商品名“必蘭”）和利多卡因。阿替卡因在動物研究中未發現有任何胚胎致畸作用，在臨牀實踐中也尚未發現孕期使用該藥物與胎兒畸形或胎毒性有足夠的相關性；利多卡因能通過胎盤屏障，但仍缺乏證據證明它會影響胎兒發育。
所以American Pregnancy Association建議，口腔局麻藥物僅在必需時用於孕婦，並在達到麻醉效果的基礎上儘量減少麻藥用量。
Q4:孕期口腔治療使用抗生素和止痛藥安全嗎？
A:一些口腔治療需要服用抗生素來治療和控制感染，比如急性冠周炎、急性根尖膿腫等。根據FDA的孕期用藥指導，孕期服用A類和B類藥物是安全的。
具體來講，抗生素可以選擇青黴素、阿莫西林、克林黴素、甲硝唑；止痛藥推薦使用對乙酰氨基酚。但要注意的是，阿司匹林在整個孕期都不推薦使用，布洛芬和萘普生在孕早中期慎用，孕晚期也不推薦使用。
Q5:孕期口腔治療拍攝X線片安全嗎？
A:安全。美國放射學會、美國婦產學會、美國食品藥品監督局2016年聯合發佈的最新指導指出：絕大多數診斷性的放射檢查是不會造成胎兒傷害的。
美國放射學會更是明確表示，單次診斷性的x線檢查所受到的照射劑量，根本達不到能造成胚胎或胎兒傷害的劑量。舉個例子，孕婦接收單次胸部X線檢查，腹中胎兒受到的照射劑量爲0.0005-0.01mGy，高於50mGy纔會造成胎兒損傷。而口腔X線檢查，如小牙片、全景片的輻射量都比胸片還要低很多，對胎兒是沒有危害的。
美國牙科協會（ADA）和美國婦產科醫師學會（ACOG）提出，在孕期進行口腔X線拍攝是安全的，並建議最好使用防護服進行適當的遮蓋。
Q6:孕期進行口腔治療的最佳時機是？
A:一般推薦在孕中期（孕4-6個月）進行口腔治療，因爲這一時期孕婦和胎兒的狀態都相對穩定。孕早期（頭3個月）由於胚胎髮育尚不穩定，本身就有流產風險，但並沒有證據證明與口腔治療有關；而孕晚期（後3個月）則會有早產風險，同時孕婦也很難耐受長時間躺臥。但這並不意味着孕早期和孕晚期就絕對不能進行口腔治療。
如果有牙科急症發生，口腔內感染擴散對胎兒的危害可能更大，這時無論在孕期哪個階段都應該儘快進行治療。如果不是緊急情況，一般建議延至孕中期或者推遲到生產後進行。
最後要強調的是：孕期進行口腔保健是安全且必要的，貽誤必要的治療可能會對孕婦或胎兒造成不可預計的危害。
