120萬一針的抗癌藥能否進醫保，2021年國家醫保目錄准入談判正式啓動，爲期三天。此次談判的包括一些價格很高的抗癌藥物，120萬一針的抗癌藥能否進醫保。
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雙11之際，在舉國人民“剁手“的同時，一場“分毛必爭”的談判也在進行中。
今年七月，醫保局公佈的相關名單裏，共有271個藥品通過初步形式審查。其中就有120萬元一針的“天價抗癌藥“。11月9日-11日，2021年國家醫保目錄准入談判在北京舉行，天價抗癌藥，已通過初步形式審查，有望納入醫保。
安信證券統計， 按照往年進行醫保談判的藥品平均降價分別爲：2017年44%、2018年57%、2019年61%、2020年51%。按照數據看，天價抗癌藥，如果納入醫保降價幅度可能有望達到50%。
那麼來自靈魂的疑問來了，假如“天價抗癌藥”成功納入醫保，降幅達到50%，你需要工作多久才能打得起60萬一針的藥呢？
我個人需要不吃不喝10年才能打得起。
國內首例接受治療者
圖片來源：健康時報
上圖爲網傳的一張阿基侖賽注射液的藥品銷售訂單，該產品零售價爲120萬元/袋。
2019年6月，陳女士被確診爲瀰漫性B大細胞瘤，採用過非常多的治療方案，效果均不理想，加上年歲已高，身體大不如前，很多較激進的治療方法已不適合。
在聽說阿基侖賽注射液上市的消息後，陳女士第#抗癌藥#一時間前往上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院接受治療。在接受阿基侖賽注射液治療兩個月後，發現體內暫時沒有癌細胞，症狀得到了緩解。
據健康時報報道，在今年8月26日，陳女士在上海瑞金醫院出院。
據澎湃新聞，9月22日報道，參與這一病例治療的瑞金醫院血液內科副主任醫師許彭鵬透露，陳女士離院不久，就接到很多癌症病人的諮詢電話，詢問是否能嘗試這種治療。
許彭鵬表示，CAR-T治療在2017年美國便被批准上市。2021年6月22日，我國才批准它以藥品的形式上市。目前國內上市的CAR-T並不適合所有的腫瘤患者，目前批准的CAR-T療法適應人羣爲既往接受二線及以上系統性治療後復發或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者。
復星國際聯席CEO陳啓宇近期在接受採訪時也表示，網上盛傳的瑞金醫院120萬一針的“抗癌神藥”是一個“誤會”。“抖音上第三方做了一些製作傳播，說是在瑞金醫院有一個120萬打一針就可以把癌症治好的神藥。我們現在這個是僅僅針對淋巴瘤的治療，所以導致大量不明的患者跑到瑞金醫院去。”
一款有效的藥物不管是“天價”還是“地價”，被納入醫保都是一件好事，價格降低一分門檻就降低一分，就能有多一點人可以接受治療。這也是之前網絡流行的那段談判片段：“4·4元的話，4太多、難聽，再降4分錢，4·36元，行不行？”可貴的原因。
很多人都認爲這款藥價格太高，包括我本人也是這麼認爲的，就算納入醫保後，用一針對於普通家庭來說，可能就是“傾家蕩產“。但是一切都有過程，在科技不斷進步的今天，研發、生產等成本逐漸下降的同時，藥物的成本也會逐漸下降，讓更多人能夠接受，期待那一天的到來。
同時希望談判順利，可以將這“天價抗癌藥“早日納入醫保範圍。
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2021年國家醫保目錄准入談判正式啓動，爲期三天。爲了解決藥價太貴的問題，醫保藥品目錄在不斷更新中，將新藥和好藥納入，並把近療效不確切、臨牀易濫用的'藥品調出，希望能夠保障全民用藥的公平性，並促進了創新藥物研發。
今年進入談判名單的藥品較去年的751個品種大幅縮減到271個，涉及貝達藥業、榮昌生物、百濟神州、恆瑞醫藥、澤璟製藥、羅氏、輝瑞等多家藥企。此次談判的包括一些價格很高的抗癌藥物，比如PD-1單抗、BTK抑制劑、PARP抑制劑等。
兩個多月前，“120萬一針的抗癌藥”新聞刷屏了。這種CAR-T的新型療法進入大衆視野，中文全稱是嵌合抗原受體T細胞免疫療法。
嚴格地說，這其實不是一種藥品，而是爲個人量身定製的細胞療法。之所以這麼貴，是因爲每個人的注射液需要單獨製造，不能夠批量生產，成本高昂，前期研發投入多，以及療效顯著。目前國外已上市的5款CAR-T療法也都很貴，分別是諾華的Kymriah，吉利德凱特的Yescarta和Tecartus，百時美施貴寶（）的Breyanzi和Abecma，定價摺合人民幣大約爲240萬元至307萬。
今年，中國上市了兩款CAR-T產品，分別是復星凱特的“阿基侖賽注射液”和藥明巨諾的“瑞基奧侖賽注射液”。據悉，阿基侖賽已經通過了醫保初審，參與到此次的談判，但能否順利進入到醫保目錄呢？
早前中環閒聊曾經在文章《120萬一針的抗癌藥，前景如何？》中，提及CAR-T療法的治療過程以及針對病症，整個流程從細胞的採集運輸到後臺的培養、儲備，對環境潔淨度、生產工藝、質量控制以及產業鏈的上游下游都有非常高的要求，而且一人一藥個性化定製，其製備成本難以大幅度壓縮。恐怕大幅降價進入醫保的可能性不太高。
有業內人士認爲，醫保的基本原則還是“保基本”爲主，如果將所有天價藥都納入醫保，是不太現實的，可能會消耗掉所有醫保資金也不夠，還會影響到羣衆的醫療權益，會加重醫保繳費負擔。
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爲什麼要進行醫保談判？
三年來累計爲患者減負近1700億元
國家進行醫保談判，核心理念是什麼？國家醫保局在解讀《2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息》時強調，國家醫保局始終牢牢把握基本醫保“保基本”的功能定位，盡力而爲、量力而行，確保新增進入目錄的藥品都符合“保基本”的定位。始終將醫保基金和廣大參保人承受能力作爲開展目錄調整工作的基礎，通過准入談判大幅降低獨家藥品的價格，提升可及性，維護公平性。
據統計，自2016年至今，國家已經開展了五輪醫保談判。在2018年國家醫保局成立之前，分別由原衛計委和人社部牽頭進行過兩輪醫保談判，只不過那時涉及的品種較少。2018年3月，國家醫保局成立，隨即便進行了抗癌藥專項談判。此後，國家醫保局又進行了醫保藥品准入談判和醫保藥品目錄調整兩次談判，而今年的醫保談判也是基於國家醫保藥品目錄調整。
作爲醫藥服務市場的“超級買方”，國家醫保局每年需要爲藥品支出約8000億基金，而醫保藥品目錄又是基金需要爲哪些藥品埋單的重要依據。因此，建立科學、高效的醫保目錄動態調整機制，不僅是提高醫保基金使用效率的關鍵手段，更是加強參保人用藥保障、提升醫保獲得感的必要舉措。
2020年12月28日，在國家醫保局召開的2020年醫保藥品目錄新聞發佈會上，相關負責人表示，國家醫保局基本已經建立了較爲成熟的目錄調整工作機制和工作程序，初步形成了“一年一調”的動態調整機制。
《醫保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，在2016-2020年上市的34款創新藥中，已有26種藥品進入醫保目錄，佔比達76.5%。創新藥從上市到納入醫保的時間也被大大縮短。2017年，新藥從上市到進入醫保要花4-9年不等；2019年，這個時間被縮短至1-8年；2020年，進一步壓縮至0.5-5年。
回顧2020年醫保目錄調整工作，這次目錄調整共對162種獨家藥品進行了談判，其中包括目錄外藥品138種和目錄內藥品24種。經過談判，共119種談判成功，其中目錄外談判成功96種，目錄內談判成功23種。談判總成功率爲73.46%。談判成功的藥品平均降價50.64%。
據央視財經，初步估算三年來的國家醫保藥品目錄調整，與談判前市場價格相比，通過談判降價和醫保報銷，累計爲患者減負近1700億元，受益患者達1億人次。而隨着2021年醫保談判工作的推進，今年的醫保目錄調整將爲患者和醫保基金減輕多少負擔？這一結果將倍受期待。
