臨沂居民醫保報銷流程，未實際即時報銷的，可到院方說明參保險種，由院方提供詳細的報銷材料到參保地人社局辦理現金報銷，此項業務爲屬地管理。臨沂居民醫保報銷流程。
臨沂居民醫保報銷流程1
報銷流程
1、辦理人提交報銷單據等材料到當地保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審覈，結算，支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。
報銷條件：參保城鎮居民
起付標準
1.一級醫院200元、二級醫院300元、三級醫院600元。
2.同年度內第3次住院不再設起付標準
報銷材料
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明覆印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
臨沂市醫療保險事業中心發佈，爲使全市參保人及時瞭解醫保報銷情況和辦事進度，臨沂市醫療保險事業中心將全面啓動向全市基本醫療保險參保人員提供手機短信推送服務，在職職工、退休人員、靈活就業、居民醫保等均包含在短信推送範圍內。
請以上人員通過“臨沂醫保”小程序或至醫保經辦大廳，對個人和家人（老人和兒童）預留手機號碼進行覈實維護，完成手機號碼變更、補充，確保個人預留手機號碼準確無誤，實現醫保報銷短信精準推送。
臨沂居民醫保報銷流程2
醫保報銷範圍
居民醫療保險報銷範圍
1.大病住院及大病門診醫療費用;
2.老年人普通門診醫療費用;
3.少年兒童和大學生意外傷害門診醫療費;
4.符合規定的購藥費用;
5.符合規定的住院費用。
城鎮職工醫保統籌基金報銷範圍
1.參保人患病所發生的住院治療費用;
2.參保人患特殊疾病門診治療的治療費;
3.使用“三個目錄”內規定的藥品、診療項目和設施且符合限定支付範圍規定醫療費用。
城鎮職工個人賬戶報銷範圍
1.定點藥店購買零售藥品;
2.一般門診醫療費和住院醫療費中個人自負部分。
辦理流程
1.參保居民應持社會保障卡到定點醫療機構就醫住院，未發社保卡人員可持二代居民身份證(無身份證的兒童應持戶口薄)就醫住院，在定點醫療機構出院即時結算，也就是醫療費用在醫院出院時當場直接報銷。
2.未實際即時報銷的，可到院方說明參保險種，由院方提供詳細的報銷材料到參保地人社局辦理現金報銷，此項業務爲屬地管理。
臨沂居民醫保報銷流程3
1、普通門診
參保居民在縣域內定點基層醫療機構(社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、一體化管理村衛生室)門診發生的政策範圍內普通門診醫療費用報銷比例爲50%，限額300元。
2、"兩病"門診
高血壓、糖尿病門診用藥納入報銷範圍，依託鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、縣級醫院。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心不設起付線，縣級醫院起付線爲100元,報銷比例爲50%，高血壓患者最高支付限額爲每人200元，糖尿病患者200元，合併"兩病"患者爲300元。
“兩病”門診用藥與門診慢性病不得同時享受待遇。
3、門診慢性病
門診慢性病的病種分爲甲、乙兩類,起付標準統- -爲每人每年累計500元。嚴重精神障礙患者不設起付標準。
甲類病種起付標準以上符合政策規，定的費用報銷比例爲70%，支付限額與住院支付限額合併計算。
乙類病種起付標準以上符合政策規定的費用報銷比例爲60%，每人每年限額爲8000元。
4、基本醫保
住院醫療費報銷設起付線，起付標準爲:-級醫院200元/次、二級醫院500元/次、三級醫院1000元/次(其中，市內二、三級中醫定點機.構分別爲400元、900元)。
市外定點醫療機構爲每次1000元。惡性腫瘤放化療、尿毒症透析患者年度內在市內同一定點醫院再次或多次住院治療，只承擔一次住院起付標準。
報銷比例:市內鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級、二級、三級定點醫療機構起付標準以上符合政策規定的住院醫療費用報銷比例分別爲90%、85%、70%、55%(未實行藥品耗材零差率的一、二級定點機構分別爲80%、65%)。
轉往市外聯網定點醫療機構住院治療的，按規定辦理市外轉診備案的'報銷比例爲45%，執行市內三級醫院起付標準。轉往市外非聯網定點醫療機構住院治療的，按規定辦理市外轉診備案的，個人先自付10%，執行市內三級醫院起付標準和報銷比例。
轉往市外聯網定點醫療機構住院治療的,但未按規定辦理市外轉診備案的，個人先自付20%，執行市內三級醫院起付標準和報銷比例。居民醫保統籌基金最.高支付限額爲每人每年15萬元。
5、大病保險
起付標準爲1萬元，分段報銷比例分別爲:1萬元以上(含)、10萬元以下的部分給予60%補償，10萬元以上(含)、20萬元以下的部分給予65%補償，20萬元以上(含)、30萬元以下的部分給予70%補償,30萬元以上的部分給予75%補償,最高支付限額爲40萬元。
大病特藥:起付標準爲2萬元，報銷比例爲60%，最高支付限額爲20萬元。大病特藥種類:注射用依那西普、鹽酸沙丙蝶呤、注射用紫杉醇白蛋白結合型、鹽酸多柔比星脂質體注射液。
