【導讀】：“我的胸口好痛，可能是心肌梗塞，我要掛急診！”很多人一發生胸痛、胸悶，二話不說，都是先想到心肌梗塞、心肌缺氧或心絞痛等這類致命的心血管疾病。到底胸痛是怎麼回事？
胸腔內部構造繁複，包括心臟、肺臟、大小血管、食道，以及胸肌、肋膜、骨骼等器官與組織，當發生胸痛時，可能是肌肉拉傷所造成的；也有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞等致命的疾病。醫師必須進行詳盡的問診、身體檢查與配合相關影像檢查，以進行監別診斷，確認胸痛的原因。常見最致命的胸痛原因有三種，包括心肌梗塞、主動脈剝離及肺動脈栓塞。
第一種致命胸痛：心肌梗塞
胸痛的區域在左胸骨下方的心臟區塊，急性心肌梗塞除了胸痛之外，也會合並有盜汗的現象。心肌梗塞的胸痛非常不典型，如發生在年輕人身上，則疼痛相當明顯；但年紀越長，多以胸悶爲多，未必會有疼痛感。有些患者甚至會有反射痛，疼痛會延伸到下巴、左肩等部位，也可能發生胃不舒服、噁心、嘔吐等症狀。
危險因子：冠狀動脈疾病危險因子，如抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病等。
第二種致命胸痛：主動脈剝離
主動脈位在胸腔後方、脊椎左側，其內膜或結構的彈性纖維脆弱而受損，血液流經內膜裂孔而進入血管壁中，將主動脈的管腔一分爲二，導致血液供給不足，且後來生成的假腔因爲沒有完整結構容易破裂，導致主動脈剝離而大出血或心包填塞，是一種相當致命的疾病。症狀表現以前胸突發性撕裂性劇烈疼痛爲主，疼痛也可能傳導到上後背或左後背，因血液無法流通到身體各處，還會合並喘、頭暈、四肢冰冷、脈搏變弱等症狀。
危險因子：高血壓、糖尿病、家族史。
第三種致命胸痛：肺動脈栓塞
因爲大量下肢血栓進入到肺動脈，導致肺動脈主幹阻塞，血液無法流通，右邊心臟將會發生衰竭，患者可能因爲急性休克而立即致命。肺動脈栓塞所引起的胸痛以肋膜爲主，但胸痛並非主要的表現症狀，由於血氧不足，喘、呼吸困難或是休克，纔是主要的臨牀症狀。
危險因子：肥胖、長途旅行或臥病在牀而減少下肢活動、吸菸、懷孕等。
