【導讀】：寶寶貧血，很多人印象裏是營養不良引起的，其實貧血的原因有很多，主要分爲幾種不同類型，我們常見的貧血一般是缺鐵性貧血，補鐵就可以，再來了解一下其他幾種貧血，包括比較嚴重的地中海貧血症。
專家介紹：陳英，北京新世紀婦兒醫院兒內科醫師，兒科門急診主任
擅長小兒內科常見疾病診治;兒科危重症針織;預防接種;兒童預防保健及生長髮育指導
兒童醫院、北京香港國際醫務診所、北京新世紀兒童醫院從事兒科臨牀工作20餘年
在人們一般的概念中，貧血多是由營養不良造成的。現在兒童飲食很豐富，可還是有些孩子會患上貧血，家長感到有些困惑。
其實，貧血並不是一個非常簡單的疾病，貧血根據不同的分類方式可以分爲很多種，比較常見的除了生理性貧血、缺鐵性貧血，還有感染性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血……而我們一般人認爲的貧血大都指缺鐵性貧血，或嬰兒階段所經歷的生理性貧血。
嬰兒生理性貧血
由於胎兒紅細胞攜氧能力低，因此需要增加紅細胞個數保證攜氧量。而出生後，嬰兒肺呼吸運動開始，紅細胞帶氧能力明顯增強，不再需要胎兒時期那麼多的紅細胞了，機體便減少紅細胞的生成;而此時胎兒時期生產的紅細胞也開始破壞;再加上出生後的3個月是嬰兒生長最快的時期，血液液體容量的增加大於紅細胞生成量的增加，原有的紅細胞濃度被稀釋。
所以，出生後紅細胞數、血紅蛋白逐漸下降，至出生後2-3月血紅蛋白可降至90-110g/L。這種正常生理變化引起的短暫貧血狀態稱爲生理性貧血。這是每個嬰兒生長髮育過程中的一種正常生理現象。
生理性貧血是嬰兒生長髮育過程中出現的正常現象，所以無須治療，家長也無需緊張。3個月後血紅蛋白逐漸回升至正常水平，達到120～160g/L。
缺鐵性貧血
LICHA1歲多， 來看貧血時血色素已經掉到87g/L，呈現非常典型的小細胞低色素性貧血。
孩子家庭情況很好，不應該有營養問題，怎麼血色素會這麼低?追問爸媽，原來孩子吃飯後非常不愛喝奶，而且吃飯挑食嚴重，不愛吃雞蛋和肉，只喜歡米飯饅頭，孩子體重也不達標。孩子貧血明顯，主要考慮缺鐵性貧血，是由於偏食導致鐵劑攝入不夠，需要補充鐵劑。
上面這張圖示經過塗色的電鏡下的紅細胞。紅細胞即呈這種中間略凹的小餅狀。
每個紅細胞內有血紅蛋白，鐵是血紅蛋白的重要組成部分。所以如果缺鐵，每個紅細胞內的血紅蛋白量就會減少，紅細胞的血紅蛋白總和--即血色素就會低於正常。缺鐵性貧血的紅細胞體積小(小細胞)、每個紅細胞血紅蛋白含量低(低色素)，即缺鐵性貧血的特徵爲小細胞低色素。
像LICHA 小朋友這樣由於營養物質攝入嚴重不足造成缺鐵性貧血的患兒是一部分，還有一部分是因爲母乳餵養不足。
胎兒出生前，母體會將造血原料鐵儲存在胎兒體內，這些原料能保證胎兒出生後至少3-4個月的造血需要。之後嬰兒鐵的攝入主要來自於母乳。人乳的含鐵量、鐵的吸收率較高，生後6個月內的嬰兒若有足量的母乳餵養，可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常範圍內。
但若母乳量不足，以牛奶餵養爲主，因牛奶中鐵的含量比母乳要低，且牛奶中鐵的吸收率也較母乳低，故易發生缺鐵性貧血。6-7個月體檢時會發現一些孩子出現貧血。
如發現輕度貧血，可增加富含鐵的輔食。蛋黃、瘦肉、動物肝臟、豆製品、木耳都是富含鐵的食物，可考慮。嚴重的缺鐵也可以服用硫酸亞鐵或其他鐵製劑。需要在醫生的指導下。
感染性貧血
是另一種臨牀比較常見的貧血。孩子患急性感染性疾病(如上感、氣管炎、肺炎等)進行血常規檢查時發現血色素低於正常即貧血。
一般認爲，感染性貧血可能是細菌和病毒使血液中紅細胞破壞加速、鐵代謝紊亂、骨髓造血功能暫時抑制等因素有關。一般貧血多爲輕型，不需針對貧血做特殊治療，當全身或局部感染控制後，同時加強營養，貧血自然會糾正，孩子血色素在短期內會逐漸恢復到正常水平。
營養性巨幼紅細胞性貧血
近年臨牀中不太多見。可見於經濟水平較差地區，嬰幼兒爲主。主要因缺乏維生素B12或葉酸所致。
地中海貧血
多見於我國南方，廣東廣西爲主，屬遺傳性疾病。輕型可無任何症狀，重者可致死胎或患兒死亡。輕型無需特殊治療，重型要進行產前診斷，以確定下一步的診療計劃。
不論是哪一種的貧血，家長不要主觀判斷自行治療，要請醫生查明貧血的確切原因再採取針對性的治療，以免錯治或延誤治療。
