外陰瘙癢的根本原因是什麼？

【導讀】：外陰瘙癢(包括陰道瘙癢)是婦科疾病的一種常見症狀。瘙癢最常發生的部位是陰蒂及小陰脣區域，嚴重甚至可波及大腿內側。瘙癢的長期折磨，會使病人產生焦慮、抑鬱等症狀，以致影響工作和生活。

局部原因有五種。第一是特殊感染：最常見的是罹患黴菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎。此外，蝨子、疥瘡也會引起發癢。第二是罹患慢性外陰營養不良，此時，除了瘙癢爲主要症狀外，還伴有外陰皮膚髮白。第三是由於化學過敏或者受到化學品刺激，如肥皂、避孕套等直接刺激或者對這些物質過敏，引起接觸性皮炎，從而出現瘙癢症狀。第四是由於沒有養成良好的衛生習慣：例如不注意局部清潔，皮脂、汗液、月經、陰道分泌物甚至尿、糞浸漬長期刺激，以致引起瘙癢;平時穿着不透氣的化纖類內褲，也會誘發瘙癢。最後一個原因，是罹患其它皮膚病、尋常疣、皰疹、溼疹、擦傷等，引起外陰瘙癢。

全身性原因有四種。第一種是患了糖尿病。由於糖尿對外陰皮膚的刺激，尤其是伴發黴菌性外陰炎症時，外陰瘙癢特別嚴重。不少中年婦女，都是因爲外陰瘙癢、發紅而來就診，經過檢查發現得了糖尿病。第二種原因是得了黃疸、貧血、白血病等慢性病，或者維生素A、B缺乏時，也會出現外陰瘙癢。此時，外陰瘙癢是全身瘙癢的一部分。第三個原因是處於妊娠期和月經來潮之前，因外陰部充血，也會導致瘙癢不適。最後是由心理因素引起的，稱爲“心因性瘙癢”，常常是心理障礙的症狀之一。

廣州市紅十字會醫院婦科副主任醫師鄧敏端說，對這樣的病人進行婦科檢查，你會發現既沒有念珠菌也沒有滴蟲或黴菌，陰道分泌物也不多，清潔度甚至還可以，但奇怪的是，病人卻因爲外陰瘙癢而備受折磨，往往是就診於多家醫院，醫生都認爲是陰道炎，使用了各種栓劑、沖洗、口服的藥物，卻無法治癒。其實，這類病人往往是以下三種情況——

陰道鱗狀上皮增厚。李小姐就是這樣一位病人，她因爲外陰瘙癢去就醫，做了白帶檢查之後，清潔度一個+，沒有查出任何異常，但是就是瘙癢，治療陰道炎的藥物基本上都用過了，但還是治不好，依舊奇癢無比。李小姐說，白天因爲瘙癢而坐立不安，無法安心工作，等到晚上之後，癢得更厲害了，有時候會抓出血來，結果結痂之後皮膚就變厚了，這便形成了惡性循環。鄧敏端說，實際上，這類病人是陰道鱗狀上皮增厚，是以外陰瘙癢爲主要症狀，但病因不明的外陰疾病，只要進行止癢，外用一點激素配合激光等物理治療，便可改善局部的血液循環，從而讓瘙癢得到很大的改善。

外陰硬化性苔癬。這種婦科病雖然也會表現爲外陰瘙癢，但程度沒那麼嚴重，它最主要的症狀就是外陰萎縮，皮膚變薄變脆弱，嚴重的時候，外陰萎縮，以至於不能正常過性生活，所以這類患者常常會伴隨着性交痛。鄧敏端說，目前外陰硬化性苔癬發生的原因不十分明確，大多認爲由多種因素所致，可能與局部的刺激、性激素因素、免疫因素以及感染因素等有關，研究還發現，患者血液中睾酮水平的低下也可能是原因之一。因此，應用黃體酮、雄激素等藥物是可以能夠緩解瘙癢的。

外陰白斑。陳小姐在10年前生了孩子，之後慢慢發現外陰有點滴的白斑，去醫院就診後，醫生開了一些外用藥塗抹。當她發現皮膚顏色有所好轉後就停藥了，沒過多久又開始瘙癢，白斑面積擴大，還有潰瘍、疼痛的症狀，這讓她整夜無法睡眠。鄧敏端稱，如果沒有什麼瘙癢、不適症狀的話，可以不用治療，持續觀察即可(有一些病人可能會存在癌前病變)。如果出現了瘙癢，則可以止癢治療即可。