種植牙被納入集採範疇，或將迎來大降價，隨着人口老齡化以及人民對於口腔保健觀念的增強，對於種植牙的需求也是水漲船高。種植牙被納入集採範疇，或將迎來大降價。
種植牙被納入集採範疇，或將迎來大降價1
2022年高層第一個重大會議，決定了醫療改革的方向。近年來，看病難、看病貴已經成爲一大社會問題，正如網友們總結的那樣，沒啥別沒錢，有啥別有病，通過這次會議釋放信號，備受大家關注的多項醫療項目將被納入醫保採集，其中就包括了種植牙、骨科耗材、藥物球囊等。國家大計，民生爲重。醫療問題，長久以來呀，一直是一個敏感的社會神經，牽動着千家萬戶。看病難，難在哪裏？看病貴，貴在哪裏？
1月10日，高層召開國務院常務會議，部署加快推進十四五規劃綱要和專項規劃確定的重大項目，擴大有效投資決定常態化、制度化，開展藥品和高值醫用耗材集中帶量採購，進一步降低患者醫藥的負擔。會議強調，下一步要持續降低醫藥價格，讓患者受益。剛纔我們提到一個詞，集中帶量採購。可能有些朋友還不是太清楚什麼意思，爲了滿足更多的朋友，我們做一個小科普，便於開展下面的話題。什麼是藥品集中帶量採購？也就是說啊，由國家組織藥品集中帶量採購，簡稱國家集採或者大量採購，有國家層面通過質量和療效等多種指標進行遴選品種，把全國醫療機構零散的採購量集中打包，形成規模團購效應，通過國家層面與藥品生產企業進行價格談判。在嚴格保證質量的前提條件下，實現帶量採購，以量換價，解決藥品虛高價格問題，切實爲老百姓減輕負擔。我們再回到1月10號的高層會議，會議主要指出四個方面，我簡短給大家講一下，您可以當成一個工作彙報來聽，後面我們再展開一個方向深度講解。這次會議指出什麼呢？
一、以慢性病、常見病爲重點，繼續推進國家層面藥品集採。
二、逐步擴大高值醫用耗材集採覆蓋面。高值醫用耗材，顧名思義嘛，就是指對安全至關重要，生產使用必須嚴格控制，限於某些專科使用，而且價格相對較高的消耗性的醫療器械。比如說嘛，大家比較關注的骨科耗材，呃，藥物球囊，還有就是種植牙等。
三、保證中選的藥品和耗材能長期穩定供應，加強監管，確保被國家選中的產品降價兒不降質量，而且醫療機構要合理優先使用國家選中的這些產品。
四、要落實集採到位以及醫保資金結餘使用，推進薪酬制度改革，合理提高醫務人員的收入，更好的調動積極性。接下來我們講一下高層出手擠水分這個問題。近年來呀，藥品和高值醫用耗材集中帶量採購改革持續不斷的推進，用市場化的機制有效擠壓了藥物價格的虛高。
相關數據顯示啊，截止去年年底，累計節約醫保和患者支出2600億。上面第二條講到要逐步擴大高值醫用耗材集採覆蓋面，其中就包括骨科耗材、藥物球囊、種植牙等。說到種植牙，我們就把這個部分展開了講一下。相關統計顯示，種植牙是目前牙科治療中最貴的項目，90%的種植體被進口產品壟斷。有分析報告指出，市面上的種植、牙體、一歐系和韓系等進口品牌爲主，國產品牌市場份額不足10%，再加上從產品、材料到醫院中間每個環節的成本累加，千元的產品，到了患者手上就變成了上萬塊。高檔一點的品牌最後可能要幾萬塊。爲什麼種植牙貴？
一、材料成本高，種植牙的材料成本較高，現在的材料有國產也有進口，但是絕大部分都是進口的。
二、人工成本高，將種植牙材料買回來後，還需要醫生操作嗎？即使最簡單的治療也需要五到八次。大家也知道現在的人工費用，特別是牙科醫生。所以再次推高了整體價格。
三、技術成本高，並不是所有的醫生都能做種植牙的。目前在口腔行業裏，種植牙相當於是專科項目，醫生需要先學習，畢業之後再培養做全科醫生，然後才能再培養做專科醫生。所以，罵醫生的學習成本最終都會轉嫁給消費者。納入醫保集採有什麼好處？根據現行醫保政策，治療性質的牙科項目，比如拔牙、補牙根管治療等都在報銷之列。而種植牙和矯正以及牙齒的美白都被劃歸爲美容修復項目，沒有進入醫保支付範圍。大家也知道，如果牙齒在發現病變的時候，就應該早期處理，不要讓牙齒被拔掉，拔掉之後就要花費很多的錢去做種植牙的修復。種植牙的主要作用除了恢復美觀，最大的作用是爲了恢復牙齒的咀嚼功能。但是，高昂的種植牙對於普通消費者來說是一筆巨大開銷。
因此啊，2021年全國兩會期間，有人大代表也提出相關的建議，把種植牙納入醫保，通過集中帶量採購的方式，擠壓價格水分來降清患者的負擔。這次會議釋放的信號來看，首次提出對種植牙開展集採，就是爲了解決老百姓看病難的問題。據網上醫改界文章顯示，一旦種植牙被納入集採後，不同的.材料、不同的產品可能降價幅度也不同。整體來說，這個項目地降價幅度有望達到60%-90%。啥意思呢？也就是說啊，以前1萬塊錢的種植牙，可能4000塊錢就搞定了。最後我想說，醫療改革序幕已經拉開，可以預見的是，對於患者而言，集採將降低過去看病難的問題，大大降低醫療費用。對於行業而言，集採必然影響現有行業格局，也對相關企業提出了新的發展要求。隨着高層的持續推進，最終受益的一定是我們老百姓。
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據新華社報道，國務院總理李克強1月10日主持召開國務院常務會議，部署加快推進“十四五”規劃《綱要》和專項規劃確定的重大項目，擴大有效投資；決定常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量採購，進一步降低患者醫藥負擔。
去年種植牙集採就已被提出
去年9月，國家醫保局曾在迴應全國人大代表李小莉“將種植牙材料費用納入醫保”的建議時明確表示，目前各省區市，眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付範圍。
但同時，國家醫保局也在該答覆中指出，將規範口腔類醫療服務價格項目，對拆分過多過細的項目進行整合。控制公立醫院自主制定價格的醫療服務項目和收費規模。指導地方將種植體納入平臺掛網範圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。
去年12月，人民網發佈觀點文章：《人民來論：高價種植牙不該成爲“啃不動的硬骨頭”》，文章中表示目前市場上種植牙的價格普遍偏高，許多人負擔不起高額的費用，成爲了“啃不動的硬骨頭”。
但是隨着人口老齡化以及人民對於口腔保健觀念的增強，對於種植牙的需求也是水漲船高。
根據《2020中國口腔醫療行業報告》數據測算，目前我國人口總缺牙數達到26.42億顆，潛在種植牙數量1888萬顆，潛在種植牙市場規模超過2000億元。
部分地區種植牙集採開始
11月中旬，四川省藥械集採平臺發佈《川藥招〔2021〕258號關於開展部分口腔類高值醫用耗材產品信息採集工作的通知》，開展口腔種植體、修復基臺、種植修復配件等產品的信息申報工作，目前申報已截止。
通知中表示：「申報產品範圍爲口腔種植體、修復基臺、種植修復配件(含癒合基臺、覆蓋螺絲、轉移杆、掃描杆、替代體、修復基底、基臺螺絲、基臺保護帽、臨時基臺)等組成口腔種植體系統的醫用耗材。」
可以說，種植牙所需要的專屬耗材中，能夠「被集採」的幾乎都囊括進去了。沒有進申報範圍的只有兩類，一類是並非所有種植牙患者都會用到的耗材，比如骨增量手術所需的植骨材料和種植導板等，另一類是牙冠——它的材料從普通牙科樹脂到複合陶瓷材料差異很大，而且需要根據患者個人情況從技工所定製。
種植牙價格將大跌？
業內人士表示：“一旦種植牙納入集採後，其降價幅度有望達到60%~90%，不同材料、不同的產品可能降價幅度也不同。”
此外，本次常務會議還指出，保證中選藥品和耗材長期穩定供應，加強監管，確保中選產品降價不降質。醫療機構要合理優先使用中選產品。同時，落實集採醫保資金結餘留用政策，推進薪酬制度改革，合理提高醫務人員收入，更好調動積極性。
目前國內的種植牙市場基本被進口植體所佔據，國產植體面臨着雖然價格低，但不被牙醫和消費者所認知，並且在此之前也沒有相應的政策支持的窘境。但是種植牙納入集採後，政策傾向會更加有利於國產種植牙廠家的發展，廠商之間的招投標競爭也會促使種植牙價格進一步下降。
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據新華社報道，1月10日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，會議決定常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量採購，逐步擴大高值醫用耗材集採覆蓋面，對羣衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集採。
“集採肯定帶來價格下降，降低患者負擔，有效提高種植牙技術的可及性，這對廣大缺牙患者來說肯定是好事。”中日友好醫院口腔醫學中心主任徐寶華告訴紅星新聞記者，種植牙價格受公立醫院影響較大，公立醫院的價格能夠影響整個醫療行業的價格。集採之後公立醫院降價，那麼民營醫院的價格也必然會下降一些。
對種植牙開展集採，四川已開始嘗試
紅星新聞記者瞭解到，國家層面的高值醫用耗材集採工作開展時間並不算久，截至目前僅開展過兩次。2019年5月，中央深改第八次會議審議通過治理高值醫用耗材改革的方案，要求按照帶量採購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫用耗材分類集中採購。
2020年11月5日，由國家組織的首次高值醫用耗材冠脈支架集中帶量採購工作在天津進行。首年意向採購總量爲1074722個，佔聯盟地區各醫療機構報送採購總需求的80%。同月，冠脈支架集採公佈結果——均價從1.3萬元左右“跳水”至700元左右，降幅達93%。
2021年9月，第二批國家組織高值醫用耗材集採公佈結果：人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。
此次國常會提出，對羣衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集採，這意味着集採工作即將進入改革提速擴面新階段。
其實對種植牙進行集採，此前已有多省開始嘗試。2021年11月，四川省發佈“八省二區”《關於開展部分口腔類高值醫用耗材產品信息採集工作的通知》，申報產品範圍涉及部分組成口腔種植體系統的醫用耗材，包括種植體、修復基臺、種植修復配件（含癒合基臺、覆蓋螺絲、轉移杆、掃描杆、替代體、修復基底、基合螺絲、基臺保護帽、臨時基臺）等。
種植牙費用此前動輒一顆過萬
專家稱集採後將有效降低患者負擔
種植牙的費用一顆動輒以“萬”計，這筆高昂的費用是橫在不少缺牙患者面前的一堵大山。更重要的是，種植牙目前還尚未被醫保納入支付範疇。
2021年9月，國家醫保局在對人大代表提出的《關於規範種植牙材料費用並將其治療和服務費用納入醫保的建議》的答覆中強調，根據規定，目前各省（區、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付範圍。不過國家醫保局也在回覆中表示，將立足當前基本醫療保險制度“保基本”的功能定位，建立健全醫用耗材醫保準入管理制度體系，逐步完善醫用耗材管理，及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫保支付範圍。
“目前來講，對於牙齒缺失和牙列缺失，種植牙確實是最好的一種缺牙修復技術，接近於真牙，可以短時間內恢復咀嚼功能和美觀。”中日友好醫院口腔醫學中心主任徐寶華告訴紅星新聞，在國內一、二線城市裏，種植牙技術已經相當普及，大衆對於種植牙技術的接受度非常高。
徐寶華表示，從臨牀上看，價格的確是影響患者選擇種植牙的首要因素。目前中日醫院使用的種植牙材料主要是幾個進口一線國際品牌，價差不大，但整體價格的確偏高。“使用這些品牌進行手術，光材料成本就佔了治療費用的大部分，大約是三分之二左右，也就是說三分之一是毛利潤。”徐寶華強調，對於多數公立醫院，種植牙手術的材料成本一般都佔治療費的大頭。
去年，無論是冠脈支架還是人工關節集採後都有聲音表示，集採後高值耗材大幅降價會影響醫生收入。對此，許寶華透露，從績效工資角度來看，醫生收入既受手術量影響，也受醫療收入影響。“手術價格肯定也不能太高。如果價格太高，可能就沒有患者願意來醫院做手術了，這也會影響醫生的績效收入。”
至於爲什麼有些醫院不選擇國產品牌，徐寶華告訴紅星新聞記者，目前國產品牌價格差異較大，價格體系不穩定，品質差異也很明顯，所以真正能做到物美價廉的國產品牌可能還需要進一步篩選和甄別。
1月10日，國務院常務會議決定，常態化開展藥品和高值耗材集中帶量採購，擴大高值醫用耗材集採，對羣衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集採。
“集採肯定帶來價格下降，降低患者負擔，有效提高種植牙技術的可及性，這對廣大缺牙患者來說肯定是好事。”徐寶華分析說，對於三四線城市或中低收入人羣，受種植牙的高昂價格所限，很多人不得不選擇傳統的鑲牙技術，但相對種植牙來說，鑲牙效果其實比較差。另外，集採一旦啓動，受政策影響，進口廠家可能也會降價，很多醫院的手術耗材成本也能夠進一步降低。
徐寶華表示，在此背景下，集採還可能會幫助國產品牌提升質量。“國產品牌如果順利進入集採，就意味着有了擁有了廣闊的市場，這也會促進國產品牌的研發和技術提升。”
徐寶華還提到，種植牙價格受公立醫院影響較大，公立醫院的價格能夠影響整個醫療行業的價格。集採之後公立醫院降價，那麼民營醫院的價格也必然會下降一些。
“公立醫院價格下來了，民營醫院價格還繼續居高不下的話，出於經濟上的考慮，可能會有更多患者流向公立醫院。”
