【導讀】：惡露是判斷產後恢復是否順利的標準之一，一般在產後6周基本排乾淨，如果產後惡露遲遲不乾淨，顏色和氣味也有異常，媽媽們可要小心了，小心子宮恢復不良，許儘早就醫。
惡露是什麼?
妊娠期，胎盤附着於子宮內壁上，胎兒出生後，胎盤也隨之娩出，但胎盤從子宮剝離後造成的創面，還要經過一段時間才能完全癒合。因此，在產褥期就會有一些血液從創面排出。除了血液外，其中還混有壞死脫落的蛻膜組織(特別是胎盤附着處蛻膜)，含有血液、壞死蛻膜、黏液和細菌等，經陰道排出，這就稱爲惡露。惡露是一種正常生理現象，隨着子宮的縮小，惡露顏色慢慢變淺、量慢慢減少。惡露的多少和時間的長短，是衡量子宮恢復好壞的重要指標。
惡露有3種：
1、血性惡露：色鮮紅，含大量血液而得名。量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露約持續3～4天，逐漸轉爲漿液性惡露。血性惡露的時間過長，表示子宮復舊不良。
2、漿液惡露：色淡紅，因以漿液爲主而得名。由於子宮內膜逐漸修復，出血明顯減少，惡露由紅色轉爲淡紅色。含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液，且有細菌。漿液性惡露可持續7～10天，以後逐漸變爲白色惡露。
3、白色惡露：黏稠，色澤較白而得名。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，持續3周。
惡露要持續多久?
正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量爲250～500毫升，個體差異較大，個別可達800～1000毫升。其中約3/4在產後第一週內排出。一般來說日間惡露量較多，而夜間較少，可能與日間站立活動有利於惡露的排出有關。
血性惡露約持續3日，逐漸轉爲漿液惡露，約2周後變爲白色惡露，約持續3周乾淨。上述變化是子宮出血量逐漸減少的結果。
若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合併感染時，惡露量增多，血性惡露持續時間延長並有臭味。
如何觀察惡露?
每日應觀察惡露量、顏色及氣味。凡是超出正常量，或色、氣味改變，以及時間的延長，均視爲異常。
● 首先是量的異常。剛剛分娩後，如果出血量增多，可能是子宮收縮不良、產道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成，即稱爲“產後出血”，這往往在醫院發生，能得到醫務人員的及時處理而化險爲夷。還有一種在分娩後2～3周以後出血量增多，甚至發生大出血，這需要產婦特別注意，往往在出院後紅色惡露一直未淨，然後突然出血量增多，可能爲胎盤附着部位子宮復舊不良、胎盤胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。
● 其次，惡露量或多或少，色紫黯如敗醬色或洗肉色，有惡臭氣味，同時可伴有發熱、腹痛、子宮壓痛，爲產褥期感染。
● 如僅惡露時間延長，超過正常時間，量少，不伴有量的增多和色的改變，也無氣味，也屬於異常。可能爲子宮復舊不良、產婦體質差氣虛、內分泌失調，也應警惕。另外，還有其他少見的原因造成的，如宮頸糜爛、宮頸息肉，甚至宮頸癌。
惡露不淨是怎麼回事?
惡露不淨是指產後6周惡露未淨或伴有不規律子宮出血，也稱爲惡露延長。順產和剖宮產均有可能發生，並與產婦產後休養好壞、是否母乳餵養有關。剖宮產後的產婦尤其容易出現惡露延長。其危害有：
產後惡露延長會導致局部和全身感染，嚴重者可發生敗血症;
惡露延長還會引起切口感染裂開或癒合不良，甚至需要切除子宮;
治療和護理
若子宮復舊不全，惡露增多、色紅且持續時間延長時，應及早就醫，給予子宮收縮劑。若合併感染，惡露有腐臭味且有子宮壓痛，應給予抗生素控制感染。
一般對產後惡露延長的治療主要選用抗生素治療，加上促進子宮收縮和復舊的中藥治療，如益母草等，就會好轉。
如有胎盤、胎膜殘留，或蛻膜殘留及血塊不易排出者，則需要刮宮。
如果發生嚴重的感染、剖宮產產後切口感染大出血、出血休克難以控制時，需要手術治療。
產後惡露不斷從陰道排出，應該注意外陰清潔，勤換護墊。另外，產婦的內衣褲要勤洗、勤換，每天用溫水清洗外陰一次。
順產和剖宮產惡露有不同嗎?
順產和剖宮產惡露，實質上兩種惡露並無本質上的區別。從組成成分、惡露量，以及惡露類型上均無差別。但剖宮產由於產婦經過手術創傷，身體虛弱，並且子宮上有創面，故其紅色惡露時間相對要長一些，產後出血量上也較順產多。另外，在發生晚期產後出血時，考慮的原因側重有所不同，順產首先考慮子宮復舊不良，胎盤附着處血塊脫落出血，再次就是胎盤胎膜的殘留，而剖宮產則首先要考慮子宮切口感染髮生的出血。
惡露延長最要注意，也是最易發生的是晚期產後出血，甚至大出血休克，危及產婦的生命。所以，提倡自然分娩好。
