樂山城鄉居民醫保報銷流程，患者每年度第一次報帳時，需出具二級以上醫院出具的疾病診斷證明或出院證、相關輔助檢查資料原件到醫院醫保科備案。 樂山城鄉居民醫保報銷流程。
樂山城鄉居民醫保報銷流程1
經辦程序:
1、辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審覈，結算，支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。
注:申請材料不齊全的，如申請人需補正的.全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視爲撤回申請。
但補正材料後，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。
辦理材料
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後，交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明覆印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
樂山城鄉居民醫保報銷流程2
病種分類：
分爲特殊疾病（A類）和門診大病（B類）
特殊疾病（A類）
病種：
糖尿病、高血壓、癲癇、帕金森氏病、精神 類疾病（精神分裂症、躁狂症、抑鬱症、雙相情感障礙、焦慮症、強迫症、使用酒精所致的精神和行爲障礙、持久的妄想性障礙（偏執性障礙）、精神發育遲滯伴發精神障礙）、癡呆、席漢氏綜合徵、腎病綜合症、類風溼關節炎、強直性脊柱炎、肺心病、高心病、冠心病（急性冠脈綜合症、慢性冠脈病）、心腦血管支架植入術後、
腦梗塞、痛風、惡性腫瘤（非放化療期）、心臟搭橋術後、慢性粒細胞白血病和胃腸間質瘤（取消走高值藥品）、兒童苯丙酮尿症（包括四氫生物蝶嶺缺乏症）、風溼性心臟病、艾滋病
備註： 1)以上病種需填寫《樂山市特殊疾病審批表》，審批通過後才能報銷。審定批准人員從申報當日起享受特殊門診待遇。
2)惡性腫瘤A類特殊疾病和B類特殊疾病待遇不能同時受。
3)申報需提供資料：二級以上醫院出具的疾病診斷證明、相關輔助檢查資料原件或出院證（高血壓需提供24小時動態血壓監測）
4)艾滋病由各級疾控部門向當地醫保經辦機構提供參保患者名單及相關資料申辦。
門診大病（B類）
病種：
惡性腫瘤（放化療期）、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重症肌無力、慢性丙型肝炎、地中海貧血、器官移植術後抗排斥治療、肝硬化、血友病、甲狀腺功能亢進或低下、慢性腎功能衰竭（CKD2-4 期、CKD5 ）期（血透、腹膜透析）、肝豆狀核變性、多重耐藥菌肺結核、乾燥綜合徵、普拉德-威利綜合徵、原發性生長激素缺乏症
備註：1)患者每年度第一次報帳時，需出具二級以上醫院出具的疾病診斷證明或出院證、相關輔助檢查資料原件到醫院醫保科備案。
2)參保人患白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發性骨髓瘤，使用干擾素，視同化療藥品進行結算。
3)惡性腫瘤A類特殊疾病待遇和B類特殊疾病待遇不能同時享受。
4)B類特殊疾病門診在一個自然年度內計算一次起付線，門診、住院分別計算。
5)器官移植術後抗排斥治療的參保人，同時患有A類特殊疾病時，按新版管理辦法進行申報和報銷
樂山城鄉居民醫保報銷流程3
報銷比例
1、門診補償
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷範圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
