連雲港居民醫保報銷流程，參保居民普通門診實行定點就診，年度內首次刷卡就醫的基層定點醫療機構(包括下屬的定點村衛生室)爲本人門診統籌定點醫療機構。連雲港居民醫保報銷流程。
連雲港居民醫保報銷流程1
報銷流程
1、辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理；
2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審覈，結算，支付工作；
3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視爲撤回申請。
報銷材料
住院
攜帶《城鎮職工基本醫療保險轉外就診審批表》、出院小結、住院醫療費用明細清單及有效原始機打發票前去醫保局報銷。
門診大病
(1)《城鎮職工基本醫療保險門診大病申請表》
(2)門診大病定點醫療機構醫務科出具的《疾病診斷證明書》原件
(3)相關病種的病理報告、出院小結等原件及複印件
門診慢性病
(1)《城鎮職工基本醫療保險門診慢性病申請表》
(2)門診慢性病定點醫療機構醫務科出具的《疾病診斷證明書》原件
(3)相關病種的'病理報告、出院小結原件及複印件
(4)一年來(病史至少滿12個月)的相關病種門診病歷及檢查報告單原件和複印件
注：其中慢性心功能不全、腎病綜合症、甲狀腺功能亢進症、糖尿病需提供最近一年的住院材料
連雲港居民醫保報銷流程2
連雲港醫療保險報銷範圍
不納入城鎮職工醫療保險基金支付範圍的費用：
(1)在非定點醫療機構就診的
(2)因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的
(3)因本人吸毒、打架鬥毆、違規違法等造成傷害的
(4)因自傷、自殘、酗酒、戒毒、性傳播疾病等進行治療的
(5)因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
(6)因集體食物中毒進行治療的
(7)各類器官或組織移植的器官源或組織源
(8)國家和省市醫療保險政策規定的其他不予支付費用
(9)國家法律法規和省市醫療保險政策規定的其他不予支付費用情形。
參保居民可享受全方位醫療保障
參保繳費是城鄉居民享受正常醫療保險待遇的前提，參加城鄉居民醫療保險以後，就可以享受到門診、住院、生育、大病等全方位醫療保障。
在門診待遇方面，普通門診沒有起付線，合規費用在800元以內可以報銷50%;慢性病對應合規藥費在一、二、三級醫院可報銷65%至75%不等，封頂線根據病種不同分別爲3000元和5000元;重大疾病對應用藥和診療的合規費用報銷90%;對於學生在校內遭遇無第三方責任意外傷害的合規費用，在一、二、三級醫療機構可報銷60%至80%不等，年度封頂線爲3000元。
在住院待遇方面，在一、二、三級醫院住院起付線分別爲200元、400元、800元，起付線以上至封頂線之間的合規費用報銷比例分別爲85%、75%、65%。
在生育待遇方面，連續參加城鄉居民醫保繳費滿12個月的參保居民，住院分娩實行限額報銷，其中順產報銷1800元，剖宮產報銷3500元;產前檢查(含新生兒疾病篩查)定額報銷321元。
在大病保障上，參保居民經基本醫療保險報銷後，個人負擔超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規醫療費用由城鄉居民大病保險進行再報銷，其中個人負擔1萬-5萬元部分，再報銷60%，5萬-10萬元部分，再報銷70%，10萬以上部分，再報銷80%，沒有封頂線。符合條件的困難居民大病保險起付線降低爲5000元，各費用段報銷比例提高10個百分點，爲70%至90%。
連雲港居民醫保報銷流程3
連雲港城鄉醫保住院待遇
參保居民可直接持卡到統籌區內任一住院定點醫療機構就診，所發生的合規醫療費用享受如下報銷待遇：
備註：
1.參保居民患肺結核、精神病在本市定點醫療機構住院，無起付線，發生的合規醫療費用基本醫療統籌基金報銷90%;
2.在校學生和未成年人各費用段報銷比例比成年居民高10個百分點，且100000元以上部分報銷90%;100000元以上部分,基本醫療統籌基金報銷比例低於90%的，提高到90%。
3.參保居民年度基本醫療保險統籌基金封頂線爲300000元。
門診統籌待遇
參保居民普通門診實行定點就診，年度內首次刷卡就醫的基層定點醫療機構(包括下屬的定點村衛生室)爲本人門診統籌定點醫療機構。普通門診統籌無起付線，年度封頂線爲800元，實行家庭醫生簽約服務的參保人員的普通門診統籌封頂線爲900元，封頂線內的合規醫療費用基本醫療統籌基金報銷比例爲50%,其餘部分由個人負擔。
