“高血壓是心血管最重要的危險因素，血壓從115/75mmHg開始，隨着血壓的增高，心血管病的發生發現也隨之增加。高血壓易誘發冠心病、心衰、房顫等多種致死疾病，每年造成我國過早死亡人數高達200萬，造成直接損失高達366億元人民幣。”近日，國家心血管病專家委員會主任委員高潤霖指出，近年來兒童高血壓的患病率呈持續上升趨勢，因此，預防高血壓等慢性病一定要從兒童做起。
兒童吃鹽過多成年後易患高血壓
一提高血壓這個詞，大多數人馬上就會把它和中老年人聯繫在一起。然而最新出爐的《中國心血管病報告2014》顯示，兒童高血壓患病率呈持續上升趨勢，目前我國3%～4%的兒童已患上高血壓，且年增長率爲0.47%。
《報告》顯示，在兒童高血壓的危險因素中，肥胖與其關係最爲密切，肥胖兒童中近三成患有高血壓，超過一半血脂異常。“無論哪種類型的超重和肥胖兒童，其高血壓患病風險是正常兒童的1.5-2.2倍。”高潤霖說。
此外，《報告》提示，兒童時期的鹽敏感也是高血壓危險因素之一。一項對陝西漢中農村地區的兒童鹽敏感18年的隨訪研究發現，兒童時期鹽敏感人羣在成年早期罹患高血壓的風險是非敏感人羣的2.34倍。《報告》中還顯示，睡眠不足，血糖和脂代謝異常，及有高血壓家族史的兒童，高血壓患病率也都高於正常兒童。
“血壓高最怕不知道、不控制。”中國高血壓聯盟主席劉力生教授解釋說，“患有高血壓的孩子只要不頭疼，沒有臨牀症狀，除非定期體檢，否則不易被發現，這也導致很多家長往往忽視自己孩子的血壓問題，延誤了最佳治療時期。”
據瞭解，血壓有個“軌跡現象”，即兒童期血壓偏高的孩子成人後比血壓正常的孩子更容易發生高血壓病。《報告》顯示，青春期患有高血壓的兒童成年後罹患高血壓風險往往是正常兒童的10倍以上。因此，高潤霖強調：“控制肥胖、預防高血壓等慢性病一定要從兒童做起。”
多數醫院未設立高血壓專科
不光是兒童，很多成年人對高血壓也不夠重視。據國家衛計委發佈的《2015年中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示，我國高血壓實際控制率僅爲13.8%，治療控制率僅爲9.3%。寧波市心腦血管病防治臨牀指導中心主任醫師王勝煌教授指出，我國2.6億高血壓患者90%分佈在城鎮社區和農村，因此基層醫療機構應是高血壓防治的主戰場，而基層醫生應是防治高血壓的主力軍。
然而，目前基層高血壓防控工作卻面臨着種種困難。阜外心血管病醫院心內科主任醫師蔣雄京指出，高血壓是症狀，不是疾病，所以多數綜合性醫院沒有高血壓專科，即使是心血管專科醫院也沒有完整的高血壓診治體系。而對於高血壓的專科從業人員，臨牀治療仍處於較低水平，缺乏核心技術，很多高血壓專家往往被稱爲‘只會開處方的心內科大夫或只會做實驗寫論文的科學家’。而基層醫療機構高血壓防控現狀更令人堪憂，不僅存在藥物濫用現象，很多醫務人員缺乏高血壓防控知識，對患者教育內容不夠充實，其方法也不夠規範，因此造成很多患者不信任社區醫生，不願到社區醫院就診。
因此，王勝煌建議，要實現高血壓人羣分級診療，就要提高基層醫務人員的高血壓健康教育水平及診療水平，建立統一的患者管理平臺，加強基層數據分析能力及防控能力。
控制血壓要注重清晨測血壓 最好午後運動
除了提高社區治療依從性外，高血壓患者更應加強自我管理。阜外心血管病醫院主任醫師隋輝教授表示，高血壓的治療除了要去醫院定期複診、堅持服用降壓藥物外，現在更強調家庭自測血壓的重要性，尤其是對清晨血壓的管理。她說：“高血壓患者的血壓24小時都在不斷變化。一天當中通常有兩個高峯時段，分別爲6：00—10：00、16：00—20：00，這兩個時段的血壓升高與心腦血管疾病的發生密切相關。因此，堅持家庭自測血壓，不僅能有效防範心肌梗死、心源性猝死及腦中風等心血管事件的發病風險，而且能準確掌握高血壓的控制情況。”
此外，隋輝建議，高血壓患者在日常生活中還要堅持“三多六少”的防控原則，即多運動、多排解壓力、多食纖維食品、少抽菸、少喝酒、少熬夜、少吃鹽、少吃肉、少吃高熱量食品。
“高血壓患者要保持合理膳食，多吃富含維生素、礦物質、微量元素、纖維素等營養成分的食品，少吃熱量高，低營養素的食品，比如油炸食品，加糖的食品和動物油等。”隋輝說，“堅持適量運動更是必不可少的。”爲此，隋輝爲高血壓患者推薦七中低中強度的有氧運動：步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山以及健身操。
“每週應保持3-5次鍛鍊，而運動時間最好選擇下午或者傍晚。因爲高血壓患者清晨6-10點血壓常處於較高水平，此時正是心血管事件的高發階段，因此不適宜晨起鍛鍊。”隋輝強調，“鍛鍊時應避免短跑、舉重等短時間劇烈使用肌肉和需要摒棄一蹴而就的運動，因爲這會使血壓瞬間劇烈上升，引發危險。”
