在不斷進步的社會中，我們都跟制度有着直接或間接的聯繫，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱。那麼相關的制度到底是怎麼制定的呢？以下是小編幫大家整理的病房管理制度，希望能夠幫助到大家。
1、病房由護士長負責管理。醫務人員按要求着裝，佩戴胸牌。
2、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音。
3、統一病房陳設，室內物品和牀單位擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用說明並專人保管，不得隨意變動。
4、經常對患者進行健康教育和安全教育。定期召開患者座談會，徵求意見，改進病房工作。
5、保持病房整潔，佈局有序，注意通風，防止醫院內交叉感染。
6、住院患者統一着裝，攜帶必要生活用品。
7、加強探視和陪伴管理，保持病房安靜，維持正常秩序。
8、護士長全面負責保管病房財產、設備、並分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失儘快查明原因，按規定處理。
1、病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。
2、病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。
3、每日清點並記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉澱、變色、過期、標籤模糊時，立即停止使用並報藥房處理。
4、中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，並覈對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標籤清楚，每日檢查，保證隨時急用。
6、特殊及貴重藥品應註明牀號、姓名，單獨存放並加鎖。
7、需要冷藏的藥品（如：冰乾血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。
8、患者專用的藥物，停藥後及時退藥。
9、對夜間、節假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。
高郵市臨澤鎮小葛興漁專業合作社管理制度
一、資產管理制度
一、合作社的資產分爲流動資產、長期投資、固定資產、無形資產和其他資產。
二、流動資產，是指可以在1年或者超過1年一個營業週期內變現或耗用的資產，包括現金、銀行存款、短期投資、應收及預付款項。
三、合作社在指定銀行開設帳戶。
四、合作社建立現金日記帳和銀行日記賬，按照業務發生順序逐筆登記，準確及時反映現金的收付、提存和結餘的情況，做到帳款相符。
五、固定資產，是指使用期限超過1年的房屋、建築物、機械運輸工具，以及其他生產，經營有關的設備、器具、工具等。
六、合作社固定資產需要處置時，原值在1萬元以下理事會決定，1萬元（含1萬元）以上由社員代表大會審議決定。
七、合作社不得以任何形式爲任何單位和個人提供經濟擔保。
二、財務人員崗位責任制
一、合作社按照帳、錢、物相互獨立分管原則，配置專職會計人員，凡涉及款項和財物收付、結算及登記的任何一項工作，由兩人共同辦理。
二、合作社會計覈算以權責發生製爲基礎，採用借貸記帳法，會計年度公曆1月1日至12月31日止。
三、合作社理事長領導合作社的財務工作。會計人員負責制訂各項內部財務制度，編制財務收支計劃。
四、總帳會計負責按規定設置帳簿、開設帳戶、實行總分類和明細覈算，正確運用會計報表。做好參謀作用，並依法實行會計監督。
五、現金會計要嚴格按照國家有關規定辦理現金收付銀行結算業務，設置現金日記帳和銀行日記帳，做到序時登記，日結月清；不得“白條”抵庫存現金，不得挪用和坐支現金，嚴格控制簽發空白支票。
六、合作社財會人員調動或離職時，必須辦理交接手續，編制交接清單，移交人、監交人簽字蓋章後存檔。在未辦清交接手續以前，財會人員不得離職。
三、財務管理制度
一、合作社開展生產經營，依法取得營業收入時，必須開具符合財務制度規定的票據。
二、合作社開展生產經營，需要支付費用時，必須取得合法的原始憑證。
三、合作社財務支出執行“一支筆審批”原則，由合作社理事長審批。
四、合作社財務支出按下列程序進行：
1、經辦人出具合法的開支原始憑證，並註明事由、時間、經辦人和證明人姓名。
2、現金會計和總賬會計要認真審覈原始憑證真實性、規範性和合法性。
3、合作社理事長根據審批權限審批。超出審批權限的，應簽署審查意見後，由合作社理事會研究決定社員代表會議通過。
五、合作社建立民主理財制度，保證社員對合作社財務的知情權、決策權和監督權。
六、合作社年初財務收支計劃和重大財務事項必須通過社員代表會議的形式，徵得社員代表同意並記錄在案。
七、社員代表對財務有下列民主管理的權利。
（一）有權對所公佈的財務帳目提出質疑；
（二）有權委託監事會查閱審覈有關財務帳目；
（三）有權要求有關當事人對有關問題進行解釋和解答；
八、監事會行使下列監督權：
有權對財務收支情況檢查和監督；
（一）有權代表社員查閱審覈有關帳目、反映有關帳務問題。
（二）有權對財務管理中發現的問題提出處理建議；
（三）有權向上一級部門反映有關財務管理中的問題。
四、合作社分配製度
一、利潤，是指合作社在一個會計年度期間的經營成果，包括營業利潤、利潤總額和淨利潤。
二、合作社按年計算利潤。
三、合作社當年實現淨利潤，加上年初未分配利潤（或減去年初未彌補虧損）或其他轉入後的餘額，爲可供分配的利潤，按下列順序分配：
（一）合作社公積金；
（二）合作社公益金；
（三）合作社風險調節金；
（四）合作社股金分紅。
四、合作社如有虧損，以風險調節金、公積金、公益金、依次彌補；因彌補虧損所減少的資金，由社員代表大會酌情規定恢復補充的辦法和期限。
五、合作社的利潤分配，由合作社理事會研究，須經社員代表會議通過。
二一四年六月
高郵市臨澤鎮小葛興漁水產專業合作社理事會職責
一、組織召開成員大會或成員代表大會，並向成員大會或成員代表大會報告工作和其它需要成員大會或成員代表大會討論、審議、通過的事項。
二、在成員大會或成員代表大會閉會期間，負責執行成員大會或成員代表大會的決議和決策。
三、制定本社的生產經營計劃、發展規劃、年度計劃和內部管理制度。
四、設置內部管理機構，聘用或解聘工作人員，並制定獎懲辦法和報酬標準。
五、代表本社對外簽訂協議、合同和契約。
六、組織成員參加培訓和開展各種互助協作活動。
七、組織編制年度業務報告、盈餘分配方案、虧損處理方案以及財務會計報告。
八、接受監事會對本社生產、經營、分配、財務狀況等進行監督，並對監事會提出的監督意見，在規定時間內做出答覆。
九、討論本社成員的加入、退出、除名、繼承等事項。
十、履行本社章程和成員大會或成員代表大會授予的其它職權。
高郵市臨澤鎮小葛興漁水產專業合作社理事長崗位職責
一、主持理事會的全面工作，組織召開理事會、成員大會或成員代表大會。
二、制定合作社的生產經營計劃，發展規劃，年度計劃和內部管理制度。
三、主管合作社財務部工作，按照費用開支制度審批合作社的費用開支。
四、代表合作社承擔市、縣政府及有關部門關於產業發展的科技推廣應用，全面負責合作社的生產、加工和營銷，並代表合作社簽訂營銷及收購協議、合同和契約。
五、維護成員的合法權益，反映成員的意願和要求，充分發揮合作社在生產、加工、營銷的橋樑和紐帶作用，搞好各種優惠政策的落實，做好協調服務。
高郵市臨澤鎮小葛興漁水產專業合作社監事會職責
一、監督理事長或者理事會對成員大會或成員代表大會決議和本社章程的執行情況。
二、監督檢查本社的生產經營和財務收支及盈餘分配情況，負責對本社的財務進行內部審計並向成員大會或成員代表大會報告審計結果。
三、監督檢查理事會和其他工作人員的工作情況。
四、向成員大會或成員代表大會提交監事會工作報告和各項決議執行情況的審查報告。
五、列席理事會會議，向理事會提出改進工作的建議。
六、建議召開臨時理事會、成員大會或成員代表大會。
七、履行成員大會或成員代表大會授予的其它職權。
高郵市臨澤鎮小葛興漁水產專業合作社監事長崗位職責
一、主持監事會的全面工作，組織召開監事會；
二、向成員大會或成員代表大會作監事會工作報告；
三、監督理事會及管理工作人員的職責履行、制度執行情況；
四、監督檢查合作社生產計劃、營銷計劃的完成情況，資金積累及盈餘分配情況；
五、監督檢查合作社資金運轉、費用開支和社務公開情況；
六、代表監事會建議召開臨時理事會、成員大會或成員代表大會；
七、履行成員大會或成員代表大會、監事會授予的其它職權。
1、遵守醫院感染管理的規章制度、
2、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染的發病情況，對監測發現的各種感染因素及時採取有效控制措施、
3、患者的安置原則應爲：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置、
4、病室內定時通風，每日進行空氣消毒；地面應溼式清掃，遇污染時及時處置、
5、病人衣服、牀單、被套、枕套每週更換1－2次，枕芯、棉褥、牀墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物等、
6、病牀應溼式清掃，一牀一套，牀頭櫃應一桌一巾，用後均需消毒、病人出院、轉科或死亡後，牀單位必須進行終末消毒處理、
7、彎盤、體溫計、治療碗、藥杯等用後按要求消毒處理、
8、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理、
9、治療室、辦公室、病房、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾乾，定期消毒、
10、對傳染病患者及其用品按按傳染病的管理規定執行、
11、各類垃圾應分類明確，生活垃圾置於黑色塑料袋內密封運送；感染性廢棄物置於黃色無滲漏有標識塑料袋內，並稱重交接登記密閉送至醫療垃圾暫時儲存點、
1病房環境管理
1.1整潔：病區整潔主要指病區的空間環境及各類陳設的規格統一，佈局整齊，清潔衛生。保潔的措施：(1)物有定位，用後歸位；(2)病室內牆定期除塵，地面及所有物品用溼式清掃法；(3)及時清除治療護理後的廢棄物及病人的排泄物。
1.2安靜：安靜的環境能減輕病人煩躁不安，使之得到充分休息，同時也是病人康復、醫護人員能夠專注有序地投入工作的重要保證。具體措施：(1)控制噪音，醫護人員應做到說話、走路、操作、關門輕。(2)椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注潤滑油。(3)積極開展保持環境安靜的教育和管理。
1.3舒適：舒適的環境主要指病人能置身於恬靜、溫溼度適宜、空氣清新、用物清潔、生活方便的環境中。病室適宜的溫度冬季爲18～22 ℃，夏季19～24 ℃，相對溼度爲50%～60%，應根據季節因地制宜地開窗通風、地面灑水等，調節室內溫溼度，使病人感到心境愉悅。病室空氣流通可以調節室內溫溼度，增加空氣中的含氧量，利於病體康復。合理的做法是：根據氣候變化情況定時開窗通風，冬季一般每次通風30分鐘左右；不得在室內吸菸。 病區安全管理工作是消除一切妨礙病人安全的因素。(1)避免各種因素所致的意外損傷。(2)杜絕醫源性損害。避免粗心大意引發的護理差錯、事故。(3)提醒病人保管好自己的貴重物品，嚴防醫媒、醫托行騙而影響健康。
2病房護理業務技術管理
1）臨牀護理管理核心是指以病人爲中心，滿足其生理、心理需要的主動護理。臨牀護理的管理重點是：?護士應培養主動護理意識。由於病人的需求有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點。因此，只有主動關心病人，想病人所想，急病人所急，才能滿足病人所需。?給予足夠的時間保證。通過周密的計劃安排，除完成指定的技術工作外，應將主動護理列入自己的工作日程，結合病人的實際情況，主動進行臨牀護理，才能使病人成爲真正的護理受益者。
2）重症、特別護理管理：特護是指病情危重的病人，由專職護士負責全程護理。對特別護理的管理原則是：及時擬定護理計劃，全力落實護理措施，及時評價護理效果，根據病情變化及治療需要適時地補充、修改護理計劃；嚴密觀察病情變化，做到五知道(即知道診斷、病情、治療、檢查結果及護理要求)；做好晨、晚間護理，保證病人舒適，頭髮、口腔、皮膚應清潔、無破潰、無壓傷、指(趾)甲短而潔；各種引流管通暢，呈有效引流狀態；搶救技術熟練，急救藥品齊備，急救設備、器材完好率達100%；無併發症，無褥瘡。
3）護理技術管理：臨牀護理技術有：(1)基本護理技術；(2)專科護理技術，護理技術的管理原則是：學習瞭解《醫療護理技術操作常規》對各項技術操作的規範要求，熟知各種常見病、多發病的護理常規，瞭解疾病發生、發展及預後的一般規律；在工作中既要運用常規指導實際工作又要注意發現問題，重視實踐資料的積累，以便總結護理經驗。
3病房護理制度管理
1）交接班制度：嚴格交接班制度，做到書面、牀邊、口頭三交清。交接班的重點是：重症、病情變化者，手術前後和新入院等病人。
2）查對制度：查對制度是杜絕護理差錯、事故，保證醫療、護理安全的重要措施。具體規定是：執行醫囑時做到“三查”即一切操作前、中、後查。“七對”：對牀號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。處理醫囑後查對：轉抄醫囑後當即校對有無錯誤；各班需檢查上一班護士所轉抄的.醫囑是否正確無誤；每週須查對醫囑2次。
3）．病房安全制度
(1) 病人安全教育
① 評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
② 兒童、老年病人、意識障礙和需要臥牀休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實牀邊安全護理措施，並向病人做好解釋，防墜牀、跌倒等意外事件發生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。
③ 落實病人請假外出制度，並做好解釋。
④ 告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應告知護士，嚴格執行操作規程，並向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經常觀察、加強巡視，防止燙傷，做好書面記錄及牀邊交班。
(2) 環境安全制度
① 病區物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全；病房走廊要求地面保持清潔、乾燥，拖地時要放防滑標誌，防止病人滑倒，跌傷。
② 病人使用的物品合理放置，便於病人拿取。
③ 提供足夠的照明措施。
④ 洗手間、浴室要有防燙防滑標誌，熱水器要有操作指引。
(3) 防火安全制度
① 病房內一律不準吸菸，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
② 防火通道保持通暢，有明顯的標誌，不堆、堵雜物。
③ 消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。
④ 有火災應急預案。
⑤ 醫護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。
(4) 停電安全制度
① 有停電的應急措施，病房應備應急燈或其他照明設施。
② 有停電的應急預案。
(5) 氧氣安全制度
① 中心氧房防燃設備完好。
② 防火標誌明確。
③ 氧房要上鎖，做好交接工作。
④ 有氧、無氧牌標誌清楚。
⑤ 對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。
(6) 防盜安全制度
① 做好陪人的管理。
② 晚上9點以後應及時清理病房探視人員，並勸導其按時離開病區。
③ 病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。
④ 加強巡視，如發現可疑人員，及時報告保衛處。
⑤ 空病房要及時上鎖。
4）病房搶救室工作制度
① 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，並有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處於應急狀態。
② 藥品、器械用後均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。 ③ 急救車內的急救物品、器材每日檢查一次，並記錄簽名，做到賬物相符。 ④ 無菌物品須註明滅菌日期及有效期。
⑤ 參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。醫生未到之前，護理人員應根據緊急需要，採取必要的急救措
施。
⑥ 及時與病人家屬及單位聯繫。
⑦ 搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，並須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。
⑧ 急救物品、藥品的準備要適用於專科急救。
⑨ 所有急救器械專人保管，定期保養，保持性能良好。
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規和醫囑執行。
二、病員入院後，應根據病情決定護理分級，並做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。
附：死亡病員料理注意事項
1. 醫師檢查證實死亡的病員方可進行屍體料理。
2. 醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3. 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。
4. 當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗乾淨包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，繫上死亡卡片，通知太平間接屍體。
5. 整理病室，撤走牀單、被褥，通風換氣，牀鋪、牀頭櫃按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6. 整理病案，完成護理記錄。
爲了進一步提高我院護理質量，配合20xx年一級醫院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業技術水平，規範我院護理人員的醫療護理行爲，保障醫療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫療環境，現制定20xx年護理業務培訓學習計劃：
一、學習目的
1 .規範臨牀基本技術操作規程，強化臨牀基本操作技能，提高臨牀護理的基本理論和基礎知識。
2.緊緊圍繞“以病人爲中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民羣衆，消除醫療服務中的各種不良現象。通過培訓，教育醫務人員做到儀容美、着裝美、語言美、行爲美，服務熱情周到，工作團結協作，爲創建和諧醫患關係打下堅實基礎。
二、 “三基三嚴”培訓的內容與安排培訓方法：
1．全院醫生護士自學各項基礎護理操作流程。
2．醫療護理質量辦公室定期舉辦各類規範培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。
3．科室每月組織1次業務培訓，包括小講課、護士長查房等。
4、實施“三基”考覈，由護士長負責（1）根據各科專業不同，開展各種形式的業務技術學習活動，以學習“三基”爲基礎，同時掌握本專業國內外新進展，並應用到臨牀工作中。
（2）學習傳染病防治法、消毒法、突發公共衛生事件應急條例、藥品管理髮、母嬰保健法等相關法律、法規，必須掌握基本知識，並熟
練實踐操作，定期考覈。
（3）從健康衛生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發病的預防及用藥知識等內容進行學習。
考覈方法：
1.科室每月組織技能操作考覈1次，所有護士都參加。每季度組織“三基”理論考試一次。
2.急救常用技術採用現場操作演練考覈，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓學習要求
1.各科室依據醫院三基三嚴培訓要求及計劃制訂本科室培訓計劃並實施，醫療護理質量辦公室監督檢查，切實起到培訓作用，保障學習效果。
2.各科室要求有學習計劃、筆記、考覈試卷。
一、ICU醫護查房制度
1、科主任查房時要求全體醫師參加，科主任應全面檢查本週醫療質量，提出問題，制定進一步的治療計劃。
2、主管醫師每天早，晚各查一次房，節假日查房，並保持通訊暢通，隨時瞭解病房狀態並及時向科主任彙報。
每天值班醫師接班後要詳細查房一次，重大及突發事件及時彙報上級醫師，並負責夜間及節假日期間院內急會診。
3、三級查房
三級查房是指科主任（主任醫師或副主任醫師），主治醫師和住院醫師的查房
主任醫師查房時間爲每週2，4上午，主治醫師查房每日一次，管牀醫師每日至少查房2次。
4、主任醫師查房，應有住院醫師，護士長和有關人員參加，主治醫師查房應有住院醫師，責任護士和有關人員參加。
主管醫師每天早晚要巡查病房一次，並堅持節假日查房，若因事不能查房，應向負責值班的一線醫師說明，並請其代替。每天值班醫師接班後要詳細查房一次。
查房前，經治醫師要準備好相關資料及所需用的檢查器械等，查房時，經治的住院醫師要報告簡要病史，當前病情並提出需要解決的問題，查房醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，並做出肯定的指示。
查房內容包括：確定病人的診斷，制定治療方案，抽查醫囑，病歷，護理質量，聽取醫師，護士，病人對診療護理的意見，觀察治療效果，決定出轉院，進行必要的教學工作。
5、主任查房主任查房每週2，4各一次，查房針對全病區病人。
查房要解決疑難病例，危重病人，新入院病人的診斷和治療問題。查房內容包括：確定診斷，制定治療方案，決定重大手術及特殊檢查治療，抽查醫囑，病歷，護理質量，聽取醫師，護士，病人對診療護理的意見，進行必要的教學工作。
查房彙報內容
基本要求：內容必須具有邏輯性，系統，清晰簡潔。 ——姓名，性別，年齡
——首先列出收治ICU的主要問題，然後列出合併的重要問題及慢性疾病。
——概述過去24小時主要事件。 ——24小時尿量及液體平衡。
——當前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一般情況，胸，腹。CNS，四肢檢查。
——呼吸機設置，最近的血氣分析結果或氧飽和度變化。 ——相關實驗室檢查——治療回顧
——評價及診療計劃。
二、ICU觀察記錄制度
一線及值班醫師在交接班前要按時書寫病程記錄，若有會診，搶救，病情突然變化時，要隨時書寫病程記錄。病程記錄常規內容：
1、一般情況：總體狀況，所有侵入性導管描述（包括引流量及性質，尿量及顏色，壓力監測等）；生命體徵：體溫（包括24小時最高體溫），血壓，脈搏（頻率，節律），呼吸頻率；出入量；肢端動脈搏動及灌注；四肢對稱性；腫脹；皮疹；褥瘡。
2、心臟：心音，雜音。
3、胸部：胸闊對稱性，羅音。
4、腹部：有無擴張壓痛，腸內營養方式，有無反流，胃瀦留，有無腹瀉。
5、神經系統：GCS，氣管插管或切開者記錄對指令及刺激反應，藥物鎮靜者記錄RAMSAY評分，瞳孔大小，反射，眼球運動，四肢活動（包括自主及刺激）；深反射。
6、呼吸機：模式（AC，SIMV，PCV等）設定頻率及患者自身頻率；潮氣量；FIO2，PEEP，氣道峯壓及平臺壓。
7、實驗室，影象學檢查結果。
8、藥物使用情況。
9、主任、上級醫師指示及執行情況，各種特殊檢查和結果，會診和病例討論的結果。
三、藥品管理制度
1、ICU病房小藥櫃所有藥品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。
2、ICU病房小藥櫃，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。
3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉澱變色、過期、標籤模糊等藥品時，停止使用並報藥劑科處理。
4、毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，並按需要保持一定基數，動用後嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規定》執行。
5、藥劑科對病房小藥櫃，要定期檢查覈對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規定。
四、ICU病房消毒隔離制度
1、室溫宜保持在20℃～22℃爲宜，溼度應保持在50%～60%爲好，要有監測溫溼度的裝置。
2、ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。
3、控制出入人員的數量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。
4、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。
5、嚴格洗手製度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者極易引起感染。爲減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰牀之間，爲病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆後，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗後用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。
6、ICU內牆壁、天花板，應保持無塵和清潔，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、牀櫃、病牀及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少於4次。
7、嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動牀。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，爲了預防交叉感染和防止其散佈，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植後免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位於通氣道的末端或ICU之外。
8、ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，爲預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前後應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗後燻蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。
9、進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。
五、ICU清潔衛生制度
1、進入工ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
2、非本室工作人員及病人的主管醫師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫務處或護理部批准後方可進入。
3、統一病室的陳設，保持牀單位及牀邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
4、任何病人均不得留陪護，探視者按規定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
5、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每週1次大掃。
6、醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛生。
六、設備儀器使用保管制度
1、提高護理人員的業務素質
ICU設備儀器的使用和管理，其主要目的是保證醫護人員正確操作和使用設備，最大可能地減少設備的人爲故障，充分發揮設備的各項功能。所以應定期對護士進行技能培訓，尤其是新入科的護士要重點培訓。應使護士全面瞭解設備的結構、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損壞，降低設備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。
2、增強護理人員的安全意識應着力培養ICU護理人員的安全意識，增強她們的工作責任心。指導護士在使用設備時不能只看儀器設備顯示的數值，還要注意設備的聲音和觀察病人的各種反應。若發現問題，應及時彙報解決，必要時更換設備，並及時聯繫工程師檢查維護。同時，護士長還應配合有關科室定期做好設備的計量檢測，確保設備數據準確，運行安全。
3、健全設備檔案、操作規程和使用登記手冊
設備科購進設備驗收交付後，需及時建立科室設備登記冊，做到帳物相符。同時製作儀器設備操作規程銘牌，貼附在機器醒目位置，確保醫護人員正確使用，嚴禁違章操作。ICU科室應配備責任心強、熟悉儀器性能和維護規程的兼職設備護士，以便定期對科室醫護人員的操作是否符合規程要求進行督促檢查。另外，ICU室護士長還應根據設備科要求建立大型設備使用登記手冊，及時記錄設備的運轉時間、狀態和工程師維護內容，並每年對建檔設備的性能進行評估。
4、規範設備的保管存放
科室設專門的設備櫃，按功能進行佈局劃分，各小型儀器定點分類存放。護士長應指導科室所有醫護人員自覺做到儀器使用後及時放回原位。同時建立急救設備外借準出登記制度，儀器外借必須經過護士長同意，並及時收回，避免搶救病人時儀器設備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設備應定牀定點放置並由專人負責，若設備佈局重新調整，應及時告知科室人員。
5、加強設備的保養
建立設備三級保養制度：①日常保養：科室人員應做好日常防塵、防溼、清潔工作，完善消毒制度，保證使用後及時清潔和消毒處理，並放回原處，以保證使用及時安全；②一級保養：科室設備護士和醫院設備工程師定期對設備的各項技術指標進行檢查和測試，主要是對內部性能的保養，檢查有無異常情況，填寫保養記錄；③以專業工程師爲主，通過設備科與儀器生產廠家的技術人員保持良好的聯繫和溝通，定期檢查儀器設備的主體部分和主要部件，調整精度，必要時更換易損部件，爲編制修理計劃提出依據。
6、加強學習和培訓
經常與設備科進行溝通，瞭解新的設備管理模式；積極參加設備科組織的各種講座以獲取更多的設備管理信息；科室每月召開一次專題設備管理會議，總結分析設備管理運行過程中出現的問題，提出整改措施；建立學習計劃，定期對急救設備的操作規程、注意事項、故障排除、保養程序、消毒方法等進行講解；每月進行理論考試，每季進行操作考試；以提高護理人員對急救設備管理重要性的認識。
七、ICU學習進修制度
1、ICU醫護人員應在臨牀各科輪轉一年並且經過嚴格的培訓之後上崗，應學習掌握各種搶救技術及相關理論，掌握各種監護儀器的使用、管理、監測參數和圖像的分析及臨牀意義。
2、ICU醫護人員應到相關科室輪轉一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術室、急診室、專科監護室等。
3、按照各級人員培訓目標和培訓計劃，每年參加院內外繼續教育，不斷更新知識，瞭解學科進展，掌握最新技術，適應危重病監護的知識及技術要求。
4、定期組織科室業務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結臨牀經驗，提高業務水平。
5、重視三基培訓，規範各種技術操作。規範各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。
6、組織ICU醫護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。
7、加強外語和計算機學習，加強國內外學術交流與合作，掌握危重症患者的遠程會診技術。
8、安排臨牀各科醫務人員到ICU輪科培訓。
9、安排ICU醫護人員輪流赴上級醫院進修培訓。
八、家屬探視制度
1、由於病人的情況不穩定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內不設陪人，每天有兩次探病時間。
2、探視時間：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情況請通過對講機與當值醫護人員聯繫，經允許後方可探視。
3、探視須知：每次探視只允許兩人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內吸菸；ICU病室內不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉。
4、病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。
5、ICU各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常，及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。
6、做好病室醫療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫療文件。
7、保持牀單位及牀邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
九、ICU護理工作制度
1、瞭解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監護時要按常規做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經另一人覈對。
7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。
8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，並按常規護理。
9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換牀單，保持牀鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好牀頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須着工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規程。
十、ICU病房收轉病人管理制度
一）、ICU病房收治範圍：
1、急性、可逆、已經危急生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。
2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。
3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。
4、慢性消耗性疾病終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治範圍。
二）、ICU病房收治程序：
1、重症患者需經ICU醫師會診後，對符合收治範圍的病人，並且有空牀情況下方可收入ICU病房。
2、對輕症複合傷、無經濟能力的患者以及不能從ICU的監護治療中獲得益處的終末期患者首診醫師不應建議入ICU病房。
3、需急診手術的重症患者，應先由手術科室收入住院，手術後視病情轉入ICU病房監護。
4、ICU病房收入和轉出的病人需由醫務人員護送。收入病人由病房醫務人員護送，轉出病人由ICU病房的醫務人員護送。
三）、ICU病房重症病人的管理：
1、病人收入ICU病房後由ICU病房醫生具體負責管理。外傷和專業性很強的病人，經管的專科醫生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。
2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫生提出並組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內擴大會診，需報醫務科，由醫務科組織。
3、病情通報由ICU病房醫生告知病人家屬，需與專科醫生協調時不得讓家屬去找醫生，由ICU經管醫生或值班醫生協調，如有困難，可報請醫務科協調。經治專科醫生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。
4、患者病情穩定後，應及時轉回原科室治療。原科室不應以“無牀”、“節假日無經管醫師”等爲由拖延轉科。
病房管理不僅包括醫療、護理等技術工作的組織實施，特有行政和生活等管理。是一項細微而複雜的工作。加強病房管理工作的目的，主要在於是病房保持一個有利於醫療、護理、科研、教學工作的正常秩序和良好的環境。病房管理的內容主要包括：病人的住院管理、探視與陪護管理、膳食調配管理、衛生隔離管理、病房物資裝備管理、醫療護理技術管理、醫務人員的工作組織管理、病房環境管理等。
1、病房工作人員管理：
爲了是病房工作能正常運轉。首先必須將病房醫、護、工各類人員進行合理的非分工和排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。對護理人員要加強業務學習和培訓，定期檢查、考覈和評價。
2、病房管理：
病房護士應主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關病房住院，協助病人熟悉環境。護士應主動了解病情和病人的心理狀態，密切護患關係，鼓勵病人建立與疾病做鬥爭的信心。有護士長負責徵求病人或家屬對醫療、護理、飲食、服務態度的意見。爲了保證醫療、護理工作的正常進行，並使病人能得到充分休息與及時治療，嚴格執行陪護制度，教育家屬和親友遵守探視時間和要求。
3、物品、器材、藥品管理：
爲了適應醫療、護理業務的管理，病房內要經常保持一定數量的物品，如精密儀器、器械、藥品、傢俱、被褥、餐具、醫療表格以及一般生活用品等。要求供應及時、方便醫療搶救，減少忙亂和浪費，應建立健全管理制度。
（1）物品管理。物品要有計劃領取，即保證需要，又做到不積壓、不浪費、不丟失、不損壞，保管人員要掌握物品管理方法，加強庫房管理，建立進出登記本，物品擺放整齊，防止蟲鼠咬壞。
（2）醫療器械管理。儀器設備要由專人保管，因防止在固定位置，定期檢修，並設有儀器檔案，要經常保持性能完好，以適應緊急需要。
（3）藥品管理。病房內常備藥與劇毒藥要分開管理，專人保管，固定數量和位置，有標記、有賬目，發放藥品要建立查對制度，準確無誤。
4、護理技術管理：
護理技術管理是衡量醫院管理水平的重要標誌，其核心是護理業務質量。護理業務質量直接影響醫療效果。有了良好的護理技術管理才能保證護理質量，提高工作效率。護理技術管理內容包括：制定護理標準、技術操作規程，疾病護理常規，各項規章制度，新業務、新技術的管理方法和防止交叉感染的措施。以及護理資料檔案的管理等。
1.病房安全制度
(1)病人安全教育
1)評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
2)兒童、老年病人、意識障礙和需要臥牀休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實牀邊安全護理措施，並向病人做好解釋，防墜牀、跌倒等意外事件發生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。
3)落實病人請假外出制度，並做好解釋。
4)告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應告知護士，嚴格執行操作規程，並向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經常觀察、加強巡視，防止燙傷，做好書面記錄及牀邊交班。
(2)環境安全制度
1)病區物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全;病房走廊要求地面保持清潔、乾燥，拖地時要放防滑標誌，防止病人滑倒，跌傷。
2)病人使用的物品合理放置，便於病人拿取。
3) 提供足夠的照明措施。
4)洗手間、浴室要有防燙防滑標誌，熱水器要有操作指引。
(3)防火安全制度
1)病房內一律不準吸菸，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
2)防火通道保持通暢，有明顯的標誌，不堆、堵雜物。
3)消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。
4)有火災應急預案。
5)醫護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。
(4)停電安全制度
1)有停電的應急措施，病房應備應急燈或其他照明設施。
2)有停電的應急預案。
(5)氧氣安全制度
1)中心氧房防燃設備完好。
2)防火標誌明確。
3)氧房要上鎖，做好交接工作。
4)有氧、無氧牌標誌清楚。
5)對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。
(6)防盜安全制度
1)做好陪人的管理。
2)晚上9點以後應及時清理病房探視人員，並勸導其按時離開病區。
3)病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。
4)加強巡視，如發現可疑人員，及時報告保衛處。
5)空病房要及時上鎖。
2.護理投訴處理制度
1)凡是醫療護理工作中，因服務態度、服務質量及自身原因或技術而發生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，並以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均爲護理投訴。
2)護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，並做好投訴記錄。
3)接待投訴人員要做到耐心細緻，認真做好解釋說明工作，避免引發新的衝突。
4)護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。
5)護理部接到護理投訴後，及時反饋，並調查覈實，告之有關部門的護士長。科內應認真分析事發原因，總結經驗，接受教訓，提出整改措施。
6)投訴經覈實後，護理部可根據事件情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。
7)護理部每月在全院護士長會上總結、分析，並制訂相應措施。
3.糾紛、事故處理程序
嚴格執行《醫療事故處理條例》(國務院第351號)規定。
1)發生糾紛或事故後，護理人員應(在)積極參與搶救與護理。同時，及時向科主任、護士長彙報，爭取在科內協調解決，無效情況下應向醫務處、護理部彙報。
2)醫療糾紛或事故處理途徑：
①院內調解。
②無效時，醫患雙方均有權申請上級機構進行醫療鑑定。
③司法訴訟。
3)緊急封存病歷程序：
①病人家屬提出申請後，護理人員應及時向科主任、護士長彙報，同時向醫務處、院級相關部門彙報。若發生在節假日或夜間，直接通知醫院醫療、護理值班。
②在各種證件齊全的情況下，由醫院專職管理人員(病案室人員)、醫療值班員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷(可封存複印件)。
③特殊情況時需要由醫務人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。
4)封存病歷前護士應完善的工作：
①完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時;護理記錄內容全面，與醫療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料。
②檢查體溫單、醫囑單記錄是否完整，包括醫生的口頭醫囑是否及時記錄。
③病歷封存後，由醫務處指定專職人員保管。
5)可複印病歷資料：門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、出院記錄、護理記錄單、手術專科護理記錄單(不可複印首次護理記錄單、專科護理單、交班本)。
4.病房搶救室工作制度
1)一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，並有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處於應急狀態。
2)藥品、器械用後均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
3)急救車內的急救物品、器材每日檢查一次，並記錄簽名，做到賬物相符。
4)無菌物品須註明滅菌日期及有效期。
5)參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。醫生未到之前，護理人員應根據緊急需要，採取必要的急救措施。
6)及時與病人家屬及單位聯繫。
7)搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，並須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。
8)急救物品、藥品的準備要適用於專科急救。
9)所有急救器械專人保管，定期保養，保持性能良好。
品、第一類xx藥品管理制度
xx品、第一類xx藥品嚴格按照《醫療機構xx品、第一類xx藥品管理規定》(衛生部衛醫發【20xx】438號文件)進行管理，做到專人、專冊、專櫃、專鎖、專處方。
1)各病區、手術室存放xx品、第一類xx藥品應當配備必要的防盜設施。應專人負責，明確責任，交接班有記錄。專櫃專鎖，班班交接，做到賬數相符。
2)病區xx品、第一類xx藥品僅供住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
3)醫生開醫囑及專用處方後，方可給病人使用，必須保留空安瓿，用後及時補充，憑處方、領藥單和空安瓿到中心藥房領藥。
4)發現下列情況，應當立即向護理部和藥品監督管理部門報告：發生xx品、第一類xx藥品丟失或者被盜、被搶;發現騙取或者冒領xx品、第一類xx藥品。
5)xx品、第一類xx藥品要定期檢查，如出現過期、變質應及時更換。
6)建立xx品、第一類xx藥品使用登記部，註明患者姓名、牀號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執行者和核對者簽名，並記錄藥物用後餘量及處理情況。
7)護士長必須加強xx品、第一類xx藥品的管理，每週檢查並記錄。
6.新護理用具申報制度
1)申請購置程序：首先由科室提出申請，書面報告醫療設備部統一購置。
2)凡新購進的護理用品需由護理部組織臨牀試用驗證後，報告醫療器械科，方批准申請購置。
3)對長期使用的護理用品需定期進行招標。
4)護理用品三證的把關工作由醫療器械科負責，臨牀使用質量的控制由護理部負責。
7.醫療廢物分類管理制度
1)臨牀科室醫務人員要嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》及有關配套文件的規定執行醫療廢物管理。
2)護士長負責本科室醫務人員有關醫療廢物管理知識的培訓、指導、監督和管理。
3)護士長要加強對本科室醫療廢物的管理，防止發生醫療廢物泄漏、丟失、買賣事件。
4)在進行醫療廢物分類收集中，醫務人員要加強自我防護，防止職業暴露。
5)臨牀科室要對從事醫療廢物分類、收集的人員提供必要的職業防護措施。
6)醫療廢物包裝袋(箱)顏色爲黃色，生活垃圾包裝袋爲黑色。
7)盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝袋(箱)進行認真檢查，確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標籤上註明。
8)盛裝醫療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標識。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，由臨牀科衛生員採用有效的封口方式進行封口，確保封口的實、嚴密，然後在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫療廢物的中文標籤，填寫中文標籤的內容：科室、交接班日期、醫療廢物類別、經手人簽名。
9)包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，並及時密封。
11)科室的醫療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。
12)每天醫療廢物交接完畢後，科室工作人員對醫療廢物暫存地進行清潔和消毒。
13)科室工作人員按照規定的時間與衛生班接收人員履行醫療廢物交接、稱重手續，並登記、簽名。
（一）病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。
（二）爲保證重症監護良好的工作環境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯繫。
（三）各級醫師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫師每週查房至少一次，主治醫師每週查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。
（四）涉及重大搶救事宜，需立即報請科主任，並報醫務處及有關院領導，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫務處及有關部門報告。
（五）保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
（六）醫務人員必須穿戴工作服，着裝整潔，必要時戴口罩、病房內不準吸菸。
（七）工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執行各項技術操作規程，並應逐步建立各種危重病員的搶救程序及重症監護規範。
（八）護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
（九）本室各類搶救器材及藥品要準備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，並有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。
一、食堂食品採購及加工管理制度：
1.採購食品的車輛、容器要清潔衛生，做到生熟分開，防塵、防蠅、防雨、防曬。不得采購製售腐敗變質、黴變、生蟲、有異味等的食品。 2.食品不得接觸有毒物和不潔物等。
3.儲存食品要做到通風、防潮、防蟲、防鼠。主副食品、原料、半成品、成品要分開存放。
4.盛放油、鹽調料的容器要做到見本色，加蓋存放，清潔衛生。
5.製作食品的原料要新鮮衛生，各種食物要燒熟煮透，以免食物中毒發生。 6.製售過程中的刀、墩、案板、盆、筐等要清潔衛生，生熟分開。 7.公共食用器具要洗淨消毒，應有上下水洗手和餐具洗滌設備。二、對食堂負責人個人衛生要求：
1.炊事人員必須經當地衛生防疫部門體檢合格，並經培訓衛生知識合格，持有《健康證》。
2.炊事人員必須在操作過程中穿戴號工作服，並保持整潔，不赤背，不光腳，禁止隨地吐痰。在操作過程中嚴禁吸菸。
3.食堂管理人員必須做好個人衛生，保證勤理髮、洗澡、換衣、剪指甲。三、對進餐的項目管理人員要求：1.項目管理人員不得隨意出入食堂。
2.爲了提高項目部管理人員的生活水平、節約大家的用餐時間。實行托盤打飯制度。希望項目部所有管理人員在提高物質文化生活的同時，精神文明素質也同步提高。 3.在用餐過程中所有進餐項目管理人員按照自己的食量進行打飯。不喜歡的菜餚可以不打。嚴禁浪費。如有故意多打飯而吃不了後倒入垃圾桶，如有違反罰款200元/次。嚴重者給予除名處分。
勞務工人食堂管理制度
一、食堂食品採購及加工管理制度：
1.採購食品的車輛、容器要清潔衛生，做到生熟分開，防塵、防蠅、防雨、防曬。不得采購製售腐敗變質、黴變、生蟲、有異味等的食品。 2.食品不得接觸有毒物和不潔物等。
3.儲存食品要做到通風、防潮、防蟲、防鼠。主副食品、原料、半成品、成品要分開存放。
4.盛放油、鹽調料的容器要做到見本色，加蓋存放，清潔衛生。
5.製作食品的原料要新鮮衛生，各種食物要燒熟煮透，以免食物中毒發生。 6.製售過程中的刀、墩、案板、盆、筐等要清潔衛生，生熟分開。 7.公共食用器具要洗淨消毒，應有上下水洗手和餐具洗滌設備。二、對食堂負責人個人衛生要求：
1.炊事人員必須經當地衛生防疫部門體檢合格，並經培訓衛生知識合格，持有《健康證》。
2.炊事人員必須在操作過程中穿戴號工作服，並保持整潔，不赤背，不光腳，禁止隨地吐痰。在操作過程中嚴禁吸菸。
3.食堂管理人員必須做好個人衛生，保證勤理髮、洗澡、換衣、剪指甲。三、對進餐的項目管理人員要求：1.勞務人員不得隨意出入食堂。
2.打飯過程中，不爭搶、不打鬧、有理有序排隊打飯。如有違反罰款200元/次。嚴重者給予除名處分。
浴室管理制度
1.浴室每天設專人打掃兩次，保持室內外清潔。 2.浴室內禁止隨地吐痰，禁止大小便。
3.洗浴人員必須節約用水，洗浴後應隨手關閉水龍頭及熱水器通電電源。 4.洗浴時謹防跌倒摔人，最好三五人一起洗浴，以防觸電、暈倒等事故發生。 5.洗衣機內不要放過多衣物，防止損壞公共設備。
6.加強相互監督，違反制度者，違者罰款嚴重者甚至除名處分。
1、病房護理工作由護士長負責管理，各級護理人員積極協助。
2、與患者進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，爲患者提供及時的護理服務。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經主管醫師批准並籤外出協議後方可離院，按時返院。
4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧譁。工作人員要做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
5、病房陳設要整齊、潔淨，室內物品和牀位要定位擺放。
6、督導保潔員保持病房清潔衛生，認真執行衛生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風，嚴禁吸菸和隨地吐痰。
7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執行各項規章制度，遵守各項操作規程。
8、病房被服、用具按其基數配給病員使用，出院時清點、收回消毒。
9、每月召開一次患者座談會，徵求意見，改進病房工作。
10、病房內不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。
11、護士長全面負責病房財產、設備，建立賬目並指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規定處理。
1、病房由護士長、科主任負責管理，定期召開工休座談會，進行健康教育，徵求病員意見，改進服務態度，加強病房管理工作。
2、工作人員自學遵守各項制度和各項規章制度和各項技術操作規程，做到認真診治、精心護理、合理用藥、嚴格執行醫囑、不斷提高醫療護理質量。
3、時刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關門操作輕。
4、統一病房陳設，室內物品和牀位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得搬動。
5、保持病區清潔衛生，注意通風，每日帚地兩次、過道三次。每週大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈櫃每日一次。拖帕應分別放置。
6、工作人員要佩帶服務牌上崗，上班時，均應衣冠整潔，必要時應戴口罩，不得在病區內吸菸。
7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環境衛生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關注意事項等。牀單元的物品按基數交給病員保管，出院時清點收回清潔處理。
8、護士長全面負責管理病區財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如遺失應及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要力妥交接手續。
9、發現傳染病人時，應及時填寫傳染卡上報。
1.病房由護士長負責管理。
2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。
3.統一病房陳設，室內物品和牀位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動。
4.定期對患者進行健康教育,定期(每月至少一次)召開公休座談會.
5.保持病房清潔衛生，佈局有序 ，注意通風，每日至少清掃兩次，每週大清掃兩次。病房衛生間清潔、無異味。
6.醫務人員必須按要求着裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。治療室、護士站不得存放私人物品，工作時間不許長時間接打私人電話。
7.患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回並做終末處理。住院患者必須着病號服，攜帶必要生活用品。
8.護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。
9. 加強病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準私自外出，不得在病房吸菸、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫療秩序。
10、值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
11、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。
