相信大家對於胃食管反流病這一種疾病，感到有點陌生，大家對於這種疾病沒有太大概念，所以小編今天爲大家準備的內容是什麼是胃食管反流病，一起來看看吧。
什麼是胃食管反流病1
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是胃內容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的不適症狀和（或）併發症的一種疾病。根據內鏡下食管黏膜有無糜爛或破損可以分爲非糜爛性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）和糜爛性反流病（erosive reflux disease，ERD）。
一、臨牀表現
GERD最常見的典型症狀是燒心、反流，燒心爲胸骨後燒灼感，反流指胃內容物向咽部或口腔方向流動的感覺。GERD部分症狀不典型，可表現爲胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣，部分無燒心和反流症狀。當質子泵抑制劑治療有效時，上述症狀可認爲與GERD相關。此外，還有食管外症狀，如慢性咳嗽、哮喘、慢性咽炎等。
二、診斷
PPI試驗簡便、有效，可作爲GERD的初步診斷方法，對於擬診患者或疑有反流相關食管外症狀的患者，尤其是消化內鏡檢查陰性時，可採用PPI診斷性治療，服藥後如症狀明顯改善則支持酸相關GERD的診斷。缺點是特異性較低，一項薈萃分析顯示其靈敏度和特異度分別爲78%和54%。
內鏡檢查是確診反流性食管炎的主要方法。也有助於確定有無Barrett食管、食管裂孔疝、食管炎性狹窄和食管癌等。Barrett食管主要表現爲GERD的症狀，但流行病學資料顯示，近40%的患者無GERD症狀，其診斷主要根據內鏡檢查和食管黏膜活檢。
阻抗pH監測是目前監測GERD的新技術，可有效判斷反流物爲酸反流、弱酸反流或非酸反流，並可區分反流物的症狀。未使用PPI者可選擇單純pH監測，若正在使用PPI者，則需加阻抗監測以檢測非酸反流。
食管測壓可瞭解食管動力狀態，用於術前評估，但不能作爲GERD的診斷手段。
三、治療
（一）改變生活方式是GERD的基礎治療
輕體質量、擡高牀頭、戒菸/戒酒、避免睡前進食、避免食用可能誘發反流症狀的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂飲食。
（二）藥物治療
抗酸劑 可中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內容物對食管黏膜的損傷，改善患者的燒心與反流症狀，如氫氧化鋁凝膠或氧化鎂。
H2受體阻斷劑 適用於輕中度胃食管反流病的治療。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，治療反流性食管炎治癒率爲50%—60%，燒心症狀緩解率爲50%。
PPI抑制劑 PPI是GERD治療的首選藥物，單劑量PPI治療無效可改用雙倍劑量，一種PPI無效可嘗試換用另一種PPI。使用療程至少8周，GERD治療PPI4周和8周的療效對比顯示症狀緩解率和食管炎癒合率8周優於4周，可提高10%以上。臨牀資料顯示停用PPI半年後，食管炎與症狀複發率分別爲80%和90%，通常需採取維持治療。
促胃腸動力藥物 在治療GERD的過程中，促胃腸動力藥可作爲抑酸藥物治療輔助用藥。可選用的藥物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊託必利等。
（三）外科手術治療與內鏡治療
對PPI治療有效但需要長期服藥的患者，抗反流手術是一種治療選擇。審慎選擇患者包括1）對PPI有良好應答；2）無糜爛者監測證實有反流；3）測壓排除食管動力異常。內鏡治療GERD的'長期有效性有待進一步證實。
什麼是胃食管反流病2
一、加大質子泵抑制劑劑量或改用其它質子泵抑制劑治療
以質子泵抑制劑爲代表的藥物治療是目前治療難治性胃食管反流病的一線方法。對於難治性胃食管反流病患者可採用加大質子泵抑制劑劑量比如換成雙倍劑量，早餐前和晚餐前各一次；或者改用其它質子泵抑制劑比如將蘭索拉唑換成埃索美拉唑或洛賽克等藥物。當然對於雙倍劑量質子泵抑制劑治療效果不滿意的患者，臨牀尚無證據支持再增加質子泵抑制劑的劑量。
二、加用H2受體拮抗劑
對於每日服用雙倍劑量的質子泵抑制劑的患者睡前加用H2受體拮抗劑後，患者的總體改善和夜間反流症狀明顯改善。另外對於出現H2受體拮抗劑耐藥者也可以間歇性的應用。
三、抗反流藥物
巴氯芬是γ-氨基丁酸-B受體激動劑，可增加食管下括約肌壓力和長度，促進胃排空，從而抑制反流，改善難治性胃食管反流病的症狀。但巴氯芬可透過血腦屏障作用於中樞GABA-B受體，產生中樞神經系統相應的副作用比如頭暈、乏力、睏倦、噁心等症狀，許多患者不能耐受，使其臨牀應用受到限制。
四、促胃腸動力藥
促胃腸動力藥並不是治療難治性胃食管反流病的主要藥物，只在抑酸藥物治療效果不佳時，才考慮聯合應用促胃腸動力藥物。
五、內鏡治療
內鏡治療作爲一種新的治療方法，具有創傷小、副作用少、恢復快等優點，常見的是內鏡下射頻消融術，內鏡下射頻消融術是應用特殊的經口球囊導管系統，將射頻能量傳遞至食管下括約肌、賁門等區域，降低組織順應性，減少一過性食管下括約肌鬆弛的發生次數，增加食管下括約肌的強度來達到臨牀療效。另外還有內鏡注射治療術等。
六、外科手術治療
外科手術治療目的是增強食管下括約肌的抗反流作用，緩解症狀，減少抑酸劑的使用，提高患者的生存質量。美國胃食管反流病指南中指出對於那些確定必須長期採用藥物維持治療的患者，反流防止手術是治療上的一種選擇。
最經典的外科抗反流手術爲胃底摺疊術，臨牀研究顯示抗反流手術對89%的難治性胃食管反流病患者有明顯療效，但因其創傷較大、不良反應較多等原因，臨牀應用較少。
應用前景較大的外科手術方式有括約肌磁性增強裝置(MSA)和LES電刺激裝置。
① 括約肌磁性增強裝置(MSA)： MSA經外科手術放置於LES周圍，可增強LES 壓力，阻止胃內容物反流至食管，但並不影響正常吞嚥。
② LES電刺激裝置： 該裝置經腹腔鏡放置於LES處，通過外部無線編輯器使脈衝發生器產生電流，刺激LES，增加其壓力。
七、心理治療
曾經就有學者提出對PPI治療失敗的難治性胃食管反流病患者需要心理評估和心理治療的介入。另外臨牀研究顯示精神心理因素參與了難治性胃食管反流病的發生，因此在臨牀工作中應注意進行必要的心理疏導和治療。另外對於內臟高敏感性的患者可採用神經調節劑治療，常用的有去甲替林等三環類抗抑鬱藥和氟西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物。
